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丹参12克，蒲公英15到30克，川楝子icon9克，广郁金10克，路路通10克，生白芍12克，生山楂12克，甘草3克。 这是主体结构。围绕它，还有一些加减之道，比如说胃部疼痛严重的，加炒元胡12克。胃纳不好，食欲不振的，加炒谷芽icon、炒麦芽各9克，或鸡内金9克，砂仁2克（后下）。如果胃胀特别明显的，加陈皮6克，佛手干9克。大便干结的，加脾越麻仁丸6克（吞）。 这方子能干啥？具体说，就是治疗萎缩性胃炎，证属肝郁化火icon、津亏血瘀之人。 怎么理解呢？来，我给你举个例子。 有一次，茹老中医接待一个女患者，当时年纪是46岁，姓徐。 她其实从很早就开始有胃部胀痛、嗳气icon、恶心、吃不下饭的现象了。后来，由于疼痛日益剧烈，发作日益频繁，不得已去就诊。经过检查，她被确诊为慢性萎缩性胃炎icon。 刻诊，见舌苔光剥，没剩下多少了，而且仅存的中部舌苔发黄，脉象偏细弦。 当时，就用了上头的方子。结果，14剂药喝下去，症状大减。调养5个月之后，胃镜检查，胃炎明显好转。最后，再用原方1个多月来巩固。患者经过随访，一直未曾复发。 读者朋友，如果是你，你会如何为这个患者辨证呢？你能提炼出什么？ 当时的判断，就是肝郁化火、胃阴icon受损，导致津亏血瘀。上头的方子，就是按照这个思路来设置的。你看，这个患者脉弦icon。脉弦，意味着肝郁。联系到患者舌体光剥、发黄的热象，我们不难判断出，这个患者属于肝郁化火、伤了津液了。 我们的胃，喜湿恶燥。胃里头的阴液，是维系胃正常功能的基础。肝郁化火，传导给脾胃，使得胃阴受损，这就导致胃部阴虚有热。胃阴不足，脉络失养，再加上胃热灼伤胃络，这就导致血瘀。血瘀，不通则痛，所以患者胃痛icon不止。胃部之气失于降泄，于是人就纳差、吃不下东西、胃胀、嗳气呕恶。 可以说，这个状态，是相当一部分慢性萎缩性胃炎患者的普遍状态，临床常见。 这个时候怎么办？就得用一些药材，来疏肝气、清热邪、养胃阴、活淤血。只有这样，胃才能舒服起来。 怎么实现这个目的？我们看看验方—— 丹参12克，蒲公英15到30克，川楝子9克，广郁金10克，路路通10克，生白芍12克，生山楂12克，甘草3克。 这里头，丹参活血清热，蒲公英清热解毒、止痛和胃。川楝子疏肝清热，郁金解郁活血，兼能清热。路路通去经络之郁滞，白芍icon凉肝柔肝，配甘草缓急止痛、酸甘化阴。山楂化瘀血。 这些药物的组合，完全符合疏肝清热，养阴活血的要求。 我个人觉得，由于患者当时纳差icon、食欲不佳，所以应该还加入了鸡内金、谷芽、麦芽、砂仁之类，以行气和胃。 这就是基本的治疗思路，不知道我说明白没有。 当然了，有些朋友，可能对此不以为然。几十年前的老东西，有啥稀奇的？但是，尽管年头多了一点，我还是希望业界朋友，能多关注一下。多一点借鉴，就多一条思路。做中医，最怕坐井观天。兼收并蓄，才能成为一代大医，对不对？ 另外，有慢性萎缩性胃炎的朋友，我建议你也能留意一下。日后有机会，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。肝郁化火、阴亏血瘀的老胃炎患者，还是不少的。胃病时间越长，越容易如此。当然，就日常保养来说，控制情绪至关重要。控制情绪，就是在调肝。调肝，就是在保护脾胃不受肝木克伐。这个在整个胃病的治疗调养过程中，都是绕不开的主线。 |
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