这种大肠＇息肉＇，千万切不得！！

息肉一旦被发现，一般医生都会予以切除。但是有一种“息肉”，可千万切不得。一旦不慎切掉，可就捅了马蜂窝了~~~

先看这个病例：很有迷惑性

再来看这个：

它看上去很像一枚息肉，但是，活检钳一碰，顶端就凹陷下去了。

原来，它其实是一个憩室，一般情况下，它是向腔外凸起的，由于某种原因，却翻了过来，看起来非常像一颗息肉。临床上这种情况叫憩室内翻，一旦不慎切除，会引起肠道穿孔。

一、什么叫憩室？

如果把结肠比作轮胎，就很好理解这个疾病，车胎如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。

从肠腔外面看是这个样子：

和轮胎鼓包原理近似

结肠上某处薄弱时，因肠道内压力，这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包，从外面看是鼓包，从里面看就是个小坑，直径从几毫米到几厘米都有。

从肠腔里面看是这个样子

一般认为，结肠憩室的形成和低纤维饮食有关，也和年龄和便秘有关。但具体病因尚不完全清楚。

男女发病几率相近，老年人和便秘人群好发，随着年龄增长发病率逐渐增高，有数据显示40岁以前发生率小于5%，60岁占30％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。

患者肠道多发憩室

二、结肠憩室需要治疗吗？

大部分的结肠憩室，可以终生没有症状，就不需要治疗。只有一小部分会发炎，憩室发炎后，就要治疗。

结肠憩室一旦被粪便块嵌入堵塞后，就容易发炎。这和阑尾炎的发病原理很像。

如果只是单纯体检发现，可以不必处理，平时注意饮食多吃果蔬，多喝水，预防大便干硬，保持大便通畅，尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎。

如果是因为肚子痛，查出憩室炎就要处理。主要是抗感染、对症处理，必要时手术治疗，在炎症控制后，可考虑行手术治疗。

憩室发炎的时候，是不能做肠镜的！！！

这个“息肉”差点就被切除

三、憩室病有什么危害？

大多数单纯结肠憩室病并无症状，只有少数患者会出现腹部不适，腹胀、腹泻和便秘等排便习惯改变的症状。

如果腹痛持续，一般提示出现了并发症。其并发症主要有：单纯憩室炎、憩室出血、憩室穿孔（并发急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、结肠小肠瘘）、肠梗阻。

憩室炎通常是由于粪便和气体等进入口小腔大的憩室内部而排出不畅引起的感染，从而引起持续性的腹痛。

若憩室内感染继续发展导致化脓后可导致憩室穿孔，穿孔较小时引起肠壁及周围局限性炎症或包块，从而引起局限性腹膜炎；

盲肠及升结肠憩室穿孔时难与急性阑尾炎及阑尾周围脓肿鉴别，容易误诊为急性阑尾炎；

当穿孔进一步增大时多引起弥漫性腹膜炎。

四、憩室会恶变吗？

这也是个假“息肉”

憩室是一种良性病变，一般不会恶变，但有报道有结肠憩室炎的病人，结肠癌检出率是1%到2%，相比普通人群结肠癌患病率还是很高的。

来源 | 胃肠病

编辑 | beartwo

授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员