常记溪亭日暮,沉醉不知归路。 公众号:小小医生之有趣的医学 临床上,每天都可以遇到千奇百怪的问题。 肺部一个肿块,10天后就出现空洞,什么情况? 01 四不像 02 临床是核心 没有临床思维,无法看CT。 患者是中年人,要警惕肿瘤。 其次,患者没有感染症状,间断咳嗽,要警惕肿瘤。 最后,病灶边界清晰,表现为大块病灶,要考虑肿瘤。 最后的最后,病人长期吸烟,要警惕肿瘤。 虽然肿瘤短时间内不会发生变化,但是,综合分析,肿瘤可能性最大。 03 既往 病人既往的病情,非常重要。 了解病人的过去,才能侦破案情。 病人一个月以前的CT,就有病灶了,注意,之前有空洞,空洞内还有网格。 虽然空洞内有网格,但是病人没有感染症状,没有免疫力低下,不考虑特殊感染。 增强CT,病灶内到处是迂曲的血管,警惕肿瘤。 04 变化 1月前,空洞。 1月后,空洞不见了。 再过10天,空洞又闹事。 05 结果 支气管镜下肺活检,出血多,球囊封堵止血。行支气管动脉栓塞术,再次肺活检。 病理:恶性肿瘤。病人自动出院。 09 学习视频 10 杨柳岸,晓风残月。 视频 古代帝王群聊(10):溥仪舌战群皇! |
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