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总能碰到急性心肌梗死的朋友，来晚了，说前几天就不舒服，但不知道是心脏的问题，耽误了。 如果早早的能有一点常识，知道可能是心绞痛，就不会耽误，或许就不会心肌梗死，不会心衰，甚至可以救命。 因为很多人都是觉得自己不是心脏的问题。 只举一个例子，郭德纲在一次采访中回忆自己的师父侯耀文，说师父去世前，一直觉得背痛，还让他给捶过。 其实当时背痛就是心绞痛，大意了，没有去医院就诊，最后发生急性心肌梗死去世。 像这样的情况太多太多。小王医生就不好多说了。 我们今天普及一下初步判断是不是心绞痛。 首先排除法。 把不是心绞痛的排除了。 比如胸部一个针尖样大小部位，刺痛，每次一秒钟或几秒钟。那么恭喜您，这不是心绞痛。 还有如果胸部某个部位用手按着就疼，不按不疼，那么也恭喜您，这不是心绞痛。 再有如果深呼吸后疼，憋着气不疼，那么也不是心绞痛。 下面咱们说心绞痛。 心绞痛的时间可以从一两分钟到十几分钟不等，每个人不一样。 最大的特点就是，发作性。 啥意思呢。说来就来，说走就走。 突然就发作，多于活动后，上楼后发作加重，休息后可以逐渐减轻，如果发作时有硝酸甘油，舌下含一粒，可以两分钟左右缓解。 当心绞痛缓解后，和好人一样，所以说是说来就来，说走就走。 当然心绞痛有劳力性和不稳定性。 劳力性心绞痛多于活动后才发作，休息状态下不发作。如果活动耐亮下降，比如以前走100步犯病，现在走50米犯病，那就可能是恶化性，说明病情在逐渐加重。劳力性心绞痛相对风险比较低，大多数可以通过药物控制不犯病，也不用冠脉造影检查，除非是劳力恶化性心绞痛，活动量越来越低。 再有就是不稳定性心绞痛，意思就是在休息时候发作，其血管狭窄比较早，而且病变不稳定，随时可能发展为心肌梗死，需要尽快就诊。 侯耀文侯先生当时后背疼痛就是不稳定性心绞痛，没有在意耽误了。 一个说了时间一两分钟到十几分钟； 第二说了特点，说来就来，说走就走。 第三，更是重点，为啥那么多人会耽误，分明不舒服不去医院呢，就是因为心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛。 所以大家以为除了心脏部位以外，就不是心绞痛，也无需着急去医院，最后耽误了。 心绞痛是可以有各种表现: 牙疼不是病，也会要了命，这就是心绞痛。怎么判断牙疼是不是心绞痛呢？如果咬东西疼，不是心脏病，吃冷热酸甜立刻疼，不是心绞痛。 如果呆好好的突然就疼，或者走路快就疼，一上楼就疼，停下来，很快牙就不疼了，那么这绝大多数是心绞痛。 咽部紧缩感，啥意思，突然觉得脖子被人卡住啦，憋气，过个几分钟就好了，一活动大就有这样的感觉，这也是心绞痛。 但如果一天到晚总觉得嗓子眼有东西，那应该不是心绞痛。 再就是最典型的心前区疼痛，或者胸闷，憋气，或者胸痛，也是发作性，与活动后有关，活动明显加重，会伴随出凉汗或不出。像一块大石头压着胸部喘不过气。 可以向后背或左肩膀放散，也可以单独就是后背疼，也可以是上腹疼，但压着不疼…… 所有这些症状有一个共同特点就是发作性，说来就来说走就走。 那如果来了不走呢，那就麻烦了，那就极有可能是急性心肌梗死，千万千万要第一时间拨打120。 总结如下: 1.心绞痛可以表现为多种多样的症状，绝非心前区疼痛一种。 2.每次持续时间一两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。 3.如果发生不舒服，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，当然有的心绞痛本身持续时间短，不是很好通过此法鉴别，但含完硝酸甘油会明显舒服一些。 4.都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼后加重。如果来了不走，就麻烦了，极有可能是急性心肌梗死。 如果您或身边的朋友碰到类似症状，可以简单鉴别。 如果不能确定还是要尽快就诊，尤其持续不缓解的难受，更应该第一时间拨打120。 心绞痛的初步判断大概就说到这里，但愿小王医生的啰嗦，能够帮到一位朋友，也算谢天谢地。 彩蛋:胸痛持续不缓解，躺平拨打120！ 【心血管王医生版权】 |
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