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江西中医学院 伍炳彩教授 病案 牙龈肿痛 患者赵某，1996年春节前就诊。表现为右侧下龈肿痛，吃饭不好，不想吃，想呕，注射青霉素三天，没有效，所以来找我开中药，症状还有口苦口粘，前额痛，口臭，小便深黄灼热，寸脉浮。用了葛根芩连汤合温胆汤加茵陈、焦栀仁、蒲公英，5剂而愈。 为什么使用葛根芩连汤？因为他也有前额痛连后项，所以很好理解，我反复强调了这个症状。为什么又用了温胆汤呢？因为他恶心想呕，口苦口粘，是中焦有湿热，所以合并使用温胆汤。那为什么加茵陈、栀子呢？因为他中焦有湿热，小便又黄，小便感觉发烧，所以加茵陈、栀子。这里我特别要强调的一点是，牙龈主要跟足阳明胃的关系特别密切，牙龈属胃，所以牙龈肿痛，一般要从胃着手，使用葛根芩连汤，那是阳明经脉表证，如果没有前额痛连后项，一般使用清胃散疗效比较显著，如果有大便秘结的，使用调胃承气汤疗效也很好，总之是属于阳明经的病变，既有经脉证，也有经证，还有腑证，三条路，根据症状选择治疗方法。 病案 重症肌无力 患者吴某，女，18岁，因双侧眼睑下垂，影响视力，先求诊于西医，诊断为重症肌无力（眼肌型），服用新斯的明无效，服中药亦无效，而从弋阳来南昌求诊。症除上症外，还伴有前额、后项不适，苔白，舌红，脉浮，用葛根芩连汤加刺蒺藜、钩藤，连服50余剂，病愈。对于重症肌无力，大家都晓得用补中益气汤，但我治疗这例用了葛根芩连汤。其实补中益气汤有补中益气汤的适应症，葛根芩连汤有葛根芩连汤的适应症，我认为这是治疗重症肌无力的两条路，不可偏废，一个从太阴论治，一个从阳明论治，我就不多讲了。 那么有关于葛根芩连汤的临床运用，我们今天就提到这里，总而言之，使用葛根芩连汤，我们要知道它的病变位置是太阳阳明经脉，是一个表证，它临床有两种类型，一个是阳明肠热证，一个是阳明经脉风燥证。治疗的病有很多，怎样治疗这些病，有些是根据《伤寒论》的条文，有些是根据《金匮要略》的条文，有些是根据《内经》的条文，总而言之，是根据经典和后世医家的提示，有些是根据经脉循行，有些是根据前人的经验。所以我们要正确使用经方，就要熟悉经典，要熟悉经脉循行，要吸取前人的经验，方方面面综合起来，就一定能够在原有基础上，在使用经方上大大提高一步，我们中医的伟大生命力就一定可以大大的体现出来。 |
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