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柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 瓜萎根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬） 甘草二两（炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去溶，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。 方义 柴胡桂枝干姜汤即小柴胡汤去半夏、人参、生姜、大枣，加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎而成。柴胡、黄芩合用，清解少阳郁热；因渴而不呕，故去半夏、生姜之温燥；因水饮内结，故去人参、大枣之壅滞；加栝楼根、牡蛎逐饮开结；加桂枝、干姜通阳散寒，温化水饮；甘草调和诸药。本方寒温并用，攻补兼施，既可和解枢机，又可温化水饮。初服邪正相争，故微烦。复服气机宣通，表里皆和，则周身汗出而愈。 成都乡医急缺中医专长医师证，简单好考，你能考吗？广告 中域医考 查看详情 临证要点 主症：往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。 病机：少阳枢机不利，水饮内结。 治法：和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。 医案举例 01 乳癖 王某某，女，39岁，干部。1975年3月21日初诊。患者自述乳房胀闷不适已半年余。近1个月来发现乳房有肿块，经前乳房胀痛加剧，肿块明显胀大；经后乳房胀痛减轻，肿块明显缩小。情绪郁闷时，胀痛加重，心情舒畅时，则胀痛暂缓。伴胸胁胀满，口苦、咽干，经期、二便正常。检查：六脉弦滑，舌体偏胖、边红如锯齿状、苔白有津。左乳房处上方有一肿块如核桃大，触之质坚韧，略有痛感，推之可移，边界不清。肿块近处，有黄豆大数粒小肿块。右乳房中上方稍偏外侧，有一肿块如大枣状，触之有痛感，质略硬。两腋下淋巴结不肿大。证属：肝郁气滞，痰湿凝结，而成乳癖。治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结。方宗柴胡桂枝干姜汤。柴胡、黄芩各9g，桂枝、干姜各4.5g，天花粉21g，生牡蛎15g，炙甘草9g。每日1剂，水煎服。服上方20剂后，两侧乳房肿块全消，自觉症状消失而痊愈。3年后随访，未见复发。（乔保钩.《新医药杂志》1979，1：33） 02 少阳水饮内停 王某，病已6月，曾在市某医院经服阿斯匹林及抗菌素，磺胺药等无效。现往来寒热，口苦咽干，心烦，胸胁苦满，上腹揉按有水声，小便不利，舌质淡红，苔白滑，脉弦细。综合脉症，符合少阳经病，兼水饮内停之证。拟和解少阳，兼治水饮。方用柴胡桂枝干姜汤出入：柴胡9g，黄芩9g，桂枝6g，干姜4.5g，茯苓9g，陈皮6g，泽泻6g，粉甘草3g。服药2剂后，寒热已解，胸胁苦满及停水饮症消失，小便通畅，惟神疲乏力，食欲不振。改予调理脾胃剂善后。[芜湖中医学校.伤寒论补充讲义，80] 03 现代临证 柴胡桂枝干姜汤主要用于胃炎、乙肝、肝硬化、慢性胆囊炎、糖尿病、肺心病、乳腺增生、鼻窦炎、慢性结肠炎、甲状腺功能减退、心律失常、间质性肺炎、室性早搏、前列腺炎、口腔炎、输尿管结石等，病机属少阳枢机不利，三焦失职，水饮内停，或是肝胆有热而脾胃有寒者，用之加减治疗，多能取效。 |
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