| 右乳的结节至少存在了2年了，4年前的超声就提示有个小结节，只是没有标记位置。其他超声提示右乳8点或9点或10点的结节都应该是同一个结节。2年多该结节没有增大，说明是良性的。问题是多次检查都报告至少4a，就是说超声医生根据结节的形态始终有一点儿叫不准，正规地说，存在小于10%的恶性风险。从钼靶照相上看没发现右乳结节有恶性特征，是良性的。但这次钼靶发现左乳有了微钙化，报告0级，意思是资料信息不全，需要其他检查。总体上倾向乳腺的结节是良性的。建议：如果经济条件允许、无过敏体质，可以做一次乳房增强磁共振，可以进一步判断乳房内结节的性质。没想到这么快您就把所有片子看完了。2016年9月首次定了4b，因工作忙没有顾上再去复，2017年11月我再次体检时，医生又定了4。b，但他自己也说沒长大，还是定个4b吧，之后去南方医院做了钼靶，定了如像是2级，2018年4月我在又在南方医院做了B超，医生最初定了4b，之后把我之前的体检单看完后说比较稳定，可以降一个级，最后定了4a，我出问如果以后继续稳定的话，能否还降级?。最后一个结节4a定的是12点，这和8点，9点10点的是同一个吗?。长期不改变的，理应降为3级。不同的医生习惯不一样，位置标记可能不准，大概的方向。12点的结节可能是另外的结节。张主任，抱歉没有及时交流，请见谅。现在我最困惑的是结节位置。2016年体检定了4b，8点钟，2017,4去另一家医院没有定级，只说9点钟方向有一结节，2017年体检定了4b，10点钟。2018,4·我刚做完的这张是4a，12点钟。大小倒都差不多。12点的这张是最后一次复查的，若和前3个不是一个结节，那危险的4b结节医生是不是有可能没看到?。现在医生让我手术，我就有点担心定位的问题。另外想问一下，我现在的情况要不要手术?。多发的乳腺结节手术难以切净。无法评论其他医生。张主任，想问一下小结节(小于I。cm需要手术吗?。要不要等长大些再手术?。另外，我的结节虽是4b，但2年多没有增大，是手术呢?还是继续观察?。4b乳腺结节2年没有变化就不应该是4b了。原则上4b结节需要穿刺活检。如果不怀疑乳腺结节恶性，又不影响乳房外形，没有理由做手术。又想到一个问题，我49岁，可能快绝经，我已上传病历资料。张主任，这是我同学在我们这边做的磁共振报告单，她已手术，良性，但报告单上没有明确报结节级别，我外行看不懂报告单，麻烦您帮我看一下这种报告单行不行，若行的话，这家医院离我家近，若能帮我进一步确定结节性质，我就联系这家医院做，张主任，我不知道自己是否表达湯楚了，因为不同医院水平毕竟存在差异，有些医院不报级别，若这家院行，我就就近联系，若不行的话，我就去广州联系做，磁共振报告本来也不报告级别。这报告说得很清楚。有的医院报告级别也是参考钼靶和超声的分级标准，不是必须。手术也证实了。绝经后乳腺会脂肪化，有些结节可以消退。那我就就近做了。张主任，我们患者求医有时十分无助，不同的医院结节报的位置都不一样(这点我也理解B超和钼靶的结论又不一致，所见到的医生连之前的报告单看都不看，都是让我去手术，我并不是不想手术，我是想明确了再手术，两年来，您是我见到最耐心的医生，建议专业，意见中肯，虽未谋面，却传递出温暖，多咨询几位医生，取多数人的意见。这就是当前我国的医疗水平。张主任好，我今天翻到了一张2010的体检报告单，麻烦您帮我看一下是不是2016年报告的这个4b结节。这是10年的体检单，11年一13年沒查乳腺。这是14年的沒报位置。我已上传病历资料。16年就报了4b，他们可能是同一个吗!从方向上看，超声说右乳房外侧限是指按表盘从6点到12点的范围。以9点为界划分为外上象限和外下象限。这个超声报告无法判断结节位置。这个超声没有提位置。外下象限应是6一9点，外上象限是9-12点。现在看来有可能是，也有可能不是。是这样的。B超报告越来越走向精准，那么张主任，我09年前未报乳腺结节，10年开始报了这个4X6的结节，中间中断没查直到2014年，那么这个过程中，原有的结节会不会萎缩，移动?。这个过程中我没有生育，流产或生过其它病。最后再问一个问题，我们这边的医生发现结节，包括3类甚至2类都让患者手术，这样大家都认为只要手术就安全了，我的同学(我发了她的磁共振她是4a，已手术，良性，她也建议我赶快手术，说手术了就沒事了，在生育年龄段，乳腺结节通常不会自行消失。“手术完了就没事了”，恐怕不会有医生这样说。是的，医生不会说，是患者认为的^_^，可能我没问清楚，我的问题是手术可能会带来那些可能的问题?比如您告诉我的多发性结节难以切干净，还有复发率怎样?。就是手术并没有解决问题，更不能保证今后没问题。张主任，通常4类以上就手术或做活检，若术后是良性的，患者也就心安了，如果是恶性的，那么下一步该怎么治疗呢?。根据术前评估，术前准备好预案。会化疗吗?。你不必想那么远。如果是乳腺癌，还要细分亚型，有的亚型需要化疗。因为医生都让我尽快手术，而对手术后可能出现的情况没有交待，让我误以为不管良恶性，手术了就好了。今天从您这里全面的了解了这一过程，从您这里我体会到了医者仁心。 |
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