岳美中真武汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】茯苓20g,白芍24g,白术18g,生姜10g,炮附子(先煎)24g.

【作用与功效】温阳利水

【适应证】脾肾阳虚,水气内停证.小便不利,四肢

沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉.太阳病发汗过多,阳虚水泛.汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩.

【岳氏临证心得】康某,男性,患四肢浮肿,易冷,下

肢尤甚,小便少,小腹作胀,脉沉微.投予真武汤.茯苓12g白术12g,炒白芍9g,炮附子9g,生姜9g.4剂后,小便见多,再续予数剂,浮肿见消,唯夜间下利,改用实脾饮以止泻,兼防浮肿再现.

曾用此方治疗慢性肾炎晚期之尿毒症,证见头晕心悸,肉瞤动,呕逆,小便不利.认为头晕心悸是水气上凌;肉动是水袭肌肤;呕逆是胃受水毒之干扰;小便不利是膀胱尿潴留而不下;都合乎少阴病有水气之证.投以真武汤能使小便通利,使一系列症状减轻.

【解读赏析】刘渡舟先生曾以本方为主治疗一李姓中年男子.患者为汽车司机,夏日开车时,经常在休息空闲畅饮大量冰水或啤酒.孰料进入秋季便发头痛.每于夜间加重,发则需用拳掌捶击或服些止痛药方能缓解.本人甚为痛苦.

伴有视物昏花,病程已1个多月.望其人面色黧黑,舌质淡嫩,苔水滑,脉沉弦而缓.辨为阳虚水泛,浊阴上窜,清阳被蒙之证.处方:附子12g,茯苓18g,白术9g,生姜12g,白芍9g,桂枝6g,炙甘草6g.服药6剂后,头痛明显减轻,改服苓桂术甘汤4剂而愈.

渡舟老曾指出:真武汤又称玄武汤.玄武为北方镇水之神,因本方有扶阳驱寒镇水之功,所以名为真武汤.用于少阴阳虚有寒,水气不化等证.《伤寒论》说:'腹痛小便不利,此为有水气',指出了本方病机关键所在阴虚阳亢者多动风,阳衰阴盛者每多动水.这是疾病发生发展的一个基本规律.

阳虚动水,一般用苓桂剂进行治疗.如果病及于肾,阳气虚衰,心悸头眩站立不稳振振欲僻地,则必须用真武汤进行治疗.

服用真武汤后,肾阳得温,而水气犹未能尽化,则又可能用苓桂剂温药和之.本汤中苓、术、芍、姜、附,优势互,增强了药效,而且方剂的主治是针对临床上十分常见的阳虚水停或水盛阳衰,所以,本方适用的空间是很广泛的.

临床上常用本方治疗一些难治性、慢性疾病.如肺心病、慢性气管炎、心脏神经官能证、更年期综合征、慢性胃肠衰弱、肾炎、肝硬化腹水、脑外伤后遗症、神经衰弱性头痛、慢性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生等.当然,在运用真武汤时一定要参照仲景原文和辨证要点,不宜无序超越.