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类风湿关节炎，夜间痛如虎咬，虚寒乃是其本！此类病症，最忌四处打游击，做好持久战的准备，才是明智之举。 类风湿关节炎，比一般痹症更为复杂，主要是因风、寒、湿三邪已深侵到肝肾、筋骨，且一般患者病程较长，治起来也有点棘手。 之前，有位类风湿患者找到我，说：“大夫，我这病，您能治吗？” 我如实告诉他：“能治，但至于效果如何，咱还得吃了药再说，我也不能随便给你保证。” 看舌脉，患者舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。 我仔细看过他的情况后，拟方：川续断、补骨脂、制附片、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、桂枝、独活、赤白芍、威灵仙、麻黄、防风、伸筋草、松节、知母、苍术、牛膝。 结果，服药5剂后，痛感大减，我继续为他调理一段时间，最终，已基本无大碍。 类风湿关节炎患者，疼痛发自骨内，连筋彻骨，痛处喜暖。患者自述：喜欢将痛处放到被窝或暖处，痛稍缓解，但不敢放的时间过长，否则痛会加重。 这说明该症，虽会出现一些标热之象，但虚寒乃是其本。 因此，我们治疗起来，应以补肾祛寒为主，辅以化湿散风，养肝柔筋，祛瘀通络。此外，还要注意调护脾胃，以固后天之本。 方中以川续断、补骨脂，补肾壮筋骨。制附片，补肾阳，祛寒邪。熟地黄，填精补血，滋养肝肾。 以上几味，为主药，肝肾同源，补肾亦能养肝、荣筋。 桂枝、独活、威灵仙，搜刮筋骨风寒湿邪，白芍，养血缓急舒筋，为辅药。 又加以防风散风，麻黄散寒，苍术祛湿、赤芍化瘀清热，知母滋肾清热，伸筋草通筋活络，松节专利关节，为佐药。 最后，加入一味牛膝，引药入肾，为使药。 此方临床上，多有加减，如患者上肢关节较重，可去牛膝，加入片姜黄。瘀血证明显者，加血竭、皂角刺、苏木。骨质变形严重者，可去伸筋草，加透骨草、寻骨风。 需要注意的是，患者如病程过久，服药需时间较长，才能见效，所以一定要耐心，切勿操之过急，否则前功尽弃。 这治病，本来就是你情我愿的事，你若是相信医生，就要遵医嘱，我这些年，见过不少患者，中途断药的，乱服的，还有甚者，私自加大了药量，导致治疗过程艰辛且漫长。 我还是那句话，一口吃不了大胖子，对于这种顽疾，患者一旦瞅准目标，就要做好打持久战的准备，四处打游击，最后害的,还是你自己。  |
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