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患者咳嗽，开个方子我花了3分钟，如坐针毡的她怀疑我徒有虚名，可药效却让她激动地合不拢嘴，赞我是“谋定而后动的大人物”。 咳嗽既是个小病，也是个大病。 前段时间，门诊上来了位中学的历史老师，这人什么毛病呢？就是咳嗽。 她这个反复咳嗽的毛病，试过西药不行，换中药，可来来回回折腾了三个月，咳嗽还是老样子。 我仔细看过她的情况后，问：“你月经如何？” 患者答：“每次来时都有瘀血块。” 我继续问到：“你这胸肋部怎么样？” 患者说：“每次咳嗽，胸肋部都胀胀的。” 我说：“你这是肝咳。” 病人一脸不解，问到：“那我吃了那么多滋阴润肺的食物和药，怎么没见效果呢？” 我笑到，说：“你说的干咳是干燥引起的咳嗽，我说的肝咳是你肝上出了毛病，你这咳嗽是标，肝上的问题才是本。” 随后，我跟她开了小柴胡汤加当归、白芍的方子，大概用了不到3分钟。 患者拿到方子后，还是有点不放心，问我：其实我之前喝过不少中药了，像是止嗽散、小青龙汤之类的，上一个给我医治的中医大夫也很是头疼，每次开方都斟酌再三，我看你没几分钟就写好方子了，是不是把我这病当成寻常治法了？” 我笑笑说：“开方的速度和药效没多大关系，重在问诊的过程是否精细，既然我知道你问题出在哪了？开方自然也就快些，无需纠结。” 患者点点头，我叮嘱她，这个药放到她月经来时第一天开始喝，连喝三天。 3剂药过后，患者月经排出很多血块，从此不再反复咳嗽。 其实我上面的方子也并无过人之处，不过是找对了因，治对了果。 其中当归主久咳，白芍能缓急止痛。咳嗽是气管拘挛紧张，病人情绪一紧张，咳嗽就加重，用白芍可以起到缓之、柔之的功效。 当归、白芍两味药可调血，患者咳嗽跟月经疏泄不畅有关，所以我用小柴胡汤帮助肝进行疏泄，小柴胡汤偏重调气，加上当归、白芍两味调血。 如此一来，患者肝气疏泄，精血下注，胸肋和肺胃的压力，会随月经的下排，而得以减轻。 其实，我这则医案用的是上病治下之法，用调月经来治疗妇人咳嗽，方中没有刻意去止咳，而是通过小柴胡汤疏泄肝部气机来治病。 这就是我当时的治疗思路了。 人的一生短暂，智者和愚者的区别就在于谁懂得珍惜健康，愚者用健康换取财富，智者为健康可以放下一切。 这一生，应戒躁戒躁，沉得住气，毕竟比起昙花一现，细水长流更加绵延不息。也许很多时候，我们出生时就决定了这一生的起点，别人唾手可得的，我们用一年、十年、半生去奋斗，坚持，这其中的踏实和充盈，不也更加美好吗？ 近些日子，医馆来看病的年轻人越来越多，我是看在眼里，急在心上，社会发展得迅猛，现在的孩子们承受的压力太大了。 希望我这个老古董的一番话，能让你们急躁的心缓和一下，记住，只要心稳了，事也就快成了，这病也就不来扰了。   |
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