【经方医学】石应轩:方证对应,1剂可退高热

   高热案   

石某，男，20岁

初诊时间：2006年8月15日

患者发热，腋温38.9℃，头痛，无汗，烦躁，口干，舌淡红苔白，脉浮紧。

辨证：太阳，阳明合病。

分析：发热，头痛，无汗，烦躁，脉浮紧，属太阳伤寒证；口干，属阳明病。故辨证为太阳，阳明合病。即符合《伤寒论》第39条的论述，实为大青龙汤的适应症。

处方：大青龙汤。

组成：麻黄18g，桂枝10g，生石膏45g，杏仁6g，生姜3片，大枣4枚。

1剂，水煎服，煎时去浮沫，取200毫升，水煎服。

次日清晨，复测体温37.1℃，下午又服一煎200毫升，体温36.5℃。

按语：

古人曾有“冬月不用白虎，夏月不用麻黄”之诫。笔者根据患者的症状反应，辨为太阳阳明合病，毅然地投用大青龙汤原方，效如桴鼓，一剂而愈。谁能说我们中医不能治急性病呢？

   哮喘案   

康某，65岁

初诊时间：2004年12月12日

患者素有慢性支气管炎病史，因天气寒冷，起居不慎而诱发其记性发作。

发热，体温38.6℃，用青霉素1200万单位，静滴，肌注氨茶碱，扑尔敏注射液，连用三天，不见尺寸之功。

情急之下，决定用中药治疗。

诊见：已无发热，咳喘，不能平卧，端坐呼吸，吐黄白夹杂稠痰，且不易咳出，口干苦，头晕，大便已三日未解。咳喘晚上加重，舌淡，苔白略黄，脉沉弦细。

辨证：少阳，阳明合病挟瘀证。

分析：口苦，脉弦，辨为少阳病，口干、三日不大便、吐黄白色痰，辨为阳明病，晚上咳喘加重，多为瘀血所致。故辨证为少阳，阳明合病挟瘀证。

处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，白芍10g，党参10g，大黄15g（后下），枳实10g，厚朴10g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮10g，杏仁10g，甘草6g。

3剂，水煎服。

一剂后咳喘减轻，大便通下，继服两剂，症状全部消失。

按语：此例辨为少阳、阳明合病，用大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方。因体虚加党参，因咳喘加厚朴，杏仁。由此例看出，中医药的疗效有时较现代医学更胜一筹，其关键是要做到方证对应。