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>>> 为什么喝酒会导致酒精性肝病？ 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。早期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起衰竭。 Tips 酒精伤肝的原理 肝脏是乙醇（即酒精）代谢、降解的主要场所，人体摄入乙醇的90%由肝脏代谢。 乙醇在肝脏的代谢下，会发生一系列的化学反应，对肝脏产生影响。 乙醇的中间代谢物乙醛活性很高，可以与蛋白质结合形成乙醛-蛋白质结合物，这个东西不仅对肝细胞有直接损伤作用，而且可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应，导致肝细胞受免疫反应的攻击。 乙醇代谢的耗氧过程导致肝脏缺氧；乙醇代谢途径中产生活性氧，也会导致肝损伤。  >>> 哪些因素会导致酒精肝的发生？ 酒精性肝损伤及酒精性肝病的影响因素较多。包括饮酒量、饮酒年限、饮酒方式、性别、肥胖、病毒性肝炎、遗传因素、营养状况等。 >>> 得了酒精肝该怎么办？ 药物治疗 美他多辛 美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒，能够改善由于长期饮酒导致的肝功能损害。 美他多辛可以拮抗左旋多巴的药效，而减弱其功效，应用左旋多巴治疗帕金森病的患者应特别注意。对美他多辛过敏者、支气管哮喘患者禁用。 多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者可防止组织学恶化的趋势。多烯磷脂酰胆碱可以加速膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原合成。 ● 多烯磷脂酰胆碱胶囊含有大豆油成分，可能会导致严重的过敏反应，对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏的患者禁用； ● 不推荐12岁以下儿童、妊娠或哺乳期妇女应用； ● 需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不能咀嚼。 甘草酸制剂、水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽等 这些药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，可改善肝功能指标。 复方甘草酸苷和甘草酸二铵都是甘草酸制剂，不应两种同时服用。 糖皮质激素 此外，糖皮质激素也被用于治疗重症酒精性肝炎。重症酒精性肝炎是一种炎症性损伤，患者除肝组织存在明显的炎症反应外，血液循环中促炎因子水平也升高，糖皮质激素不仅具有抗炎作用，还可以间接抑制转录因子，随后抑制炎症基因。 S-腺苷蛋氨酸 S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清生物化学指标。 双环醇 双环醇具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞凋亡等多种作用，也可改善酒精性肝损伤。 但需要注意在药物治疗时，不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。 生活改善 酒精性肝病治疗原则是戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。 01 戒酒 戒酒是治疗酒精性肝病的关键。酒精性脂肪肝，戒酒4~6周后脂肪肝可停止进展，部分患者可恢复正常。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复。 02 营养支持 长期嗜酒者，酒精代替了食物所提供的热量，所以蛋白质和维生素摄入不足引起营养不良。因此酒精性肝病患者需要良好的营养支持，在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸）。 作者：北京佑安医院 邱清容 来源：京城药师（北京市医院管理中心主办） |
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