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【编者按】 李鼎教授海内、外专家传承团队在本公众号发布中医针灸原创文章的同时，将陆续刊登系列健康科普文章。所有科普文章均由团队成员直接编译自世界著名医学机构及媒体，确保内容科学、严谨、权威、实用，以满足“针灸问鼎”广大读者对中、西医学知识多方位的需求。 相信不少读者都曾经有过焦虑的经历，但焦虑（Anxiety)并不等同于焦虑症（Anxiety Disorders），前者一般不需要治疗，而后者则需要及时的干预和治疗。让我们一起来看看美国国立精神健康研究院（NIMH）对焦虑症的具体论述： 焦虑症 偶尔的焦虑是生活中预期的一部分。在工作中遇到问题、参加考试之前或做出重要决定之前，您可能会感到焦虑。 但焦虑症不仅仅涉及暂时的担忧或恐惧。对于患有焦虑症的人来说，焦虑不会消失，随着时间的推移会变得更糟。这些症状会干扰日常活动，例如工作表现、学业和人际关系。 有几种类型的焦虑症，包括广泛性焦虑症、恐慌症和各种与恐惧症相关的疾病。 网络图片 2. 风险因素 研究人员发现，遗传和环境因素都会增加患焦虑症的风险。 虽然每种焦虑症的风险因素可能会有所不同，但所有类型焦虑症都共有一些相同的风险因素，其中包括： · 童年时期害羞或行为抑制的气质特征 · 在儿童早期或成年期暴露于压力和消极的生活或环境事件中 · 生物学亲属有焦虑症或其它精神疾病史 · 一些身体健康状况，例如甲状腺问题或心律失常 · 咖啡因或某些物质/药物的摄入都会产生或加重焦虑症状 网络图片 3. 治疗和疗法 焦虑症通常通过心理治疗、药物治疗或两者相结合来治疗。 治疗焦虑的方法有很多种，人们应该与他们的医生一起选择最适合他们的治疗方法。 心理治疗 心理疗法或“谈话疗法”可以帮助患有焦虑症的人缓解症状。 为了有效，心理治疗必须针对患者的特定焦虑，并根据他或她的需要量身定制。 认知行为疗法 认知行为疗法 (CBT) 是一种可以帮助焦虑症患者的心理疗法。它教会人们不同的思维方式、行为方式以及对产生焦虑和恐惧的物体和情境的反应方式。 CBT 还可以帮助人们学习和练习社交技能，这对于治疗社交焦虑症至关重要。 认知疗法和暴露疗法是两种 CBT 方法，它们经常一起或单独用于治疗社交焦虑症。 认知疗法侧重于识别、挑战并消除焦虑症背后的无益或扭曲的想法。 暴露疗法侧重于直面焦虑症背后的恐惧，以帮助人们从事他们一直在回避的活动。暴露疗法有时会与放松练习和/或冥想练习一起结合使用。 认知行为疗法可以单独实施，也可以对一组有类似病情的人同时进行。实施者通常以分配“家庭作业”的形式，要求参与者在疗程之间完成。 药物治疗 药物不能治愈焦虑症，但可以帮助缓解症状。 治疗焦虑症的药物由医生，如精神科医生开具处方。 用于对抗焦虑症的最常见药物类别是抗焦虑药（如苯二氮卓类药物）、抗抑郁药和 β 受体阻滞剂。 抗焦虑药物 抗焦虑药物可以帮助减轻焦虑、惊恐发作或极度恐惧和担忧的症状。 最常见的抗焦虑药物称为苯二氮卓类药物。虽然苯二氮卓类药物有时被用作广泛性焦虑症的一线治疗，但它们有利有弊。 苯二氮卓类药物的一些好处是它们可以有效缓解焦虑，并且比通常用于治疗焦虑的抗抑郁药物起效更快。 苯二氮卓类药物的一些缺点是，如果长期服用，人们会对它们产生耐受性，并且可能需要服用越来越大的剂量才能获得相同的疗效。有些人甚至可能产生药物依赖。 为了避免这些问题，医生通常会让病患短期服用苯二氮卓类药物，这种做法对老年人、有药物滥用问题的人以及容易依赖药物的人特别有帮助。 如果人们突然停止服用苯二氮卓类药物，他们可能会出现戒断症状，或者他们的焦虑可能会复发。因此，苯二氮卓类药物应逐渐减量。当您和您的医生决定停止服药时，医生会帮助您缓慢而安全地减少剂量。 对于长期使用，苯二氮卓类药物通常被认为是治疗焦虑症的二线药物（抗抑郁药被认为是一线药物）以及针对任何突发症状的“按需”治疗药物。 另一种抗焦虑药物是丁螺环酮。丁螺环酮是一种非苯二氮卓类药物，专门用于治疗慢性焦虑症，尽管它并不是对每个人都有效。 抗抑郁药 抗抑郁药用于治疗抑郁症，但它们也有助于治疗焦虑症。 它们可能有助于改善您的大脑使用某些控制情绪或压力的化学物质的方式。您可能需要尝试几种不同的抗抑郁药物，然后才能找到一种可以改善症状且副作用可控的药物。通常会考虑使用过去曾对您或您的近亲属有效的药物。 抗抑郁药可能需要时间才能发挥作用，因此在得出关于其有效性的结论之前，给药物一个机会是很重要的。 如果您开始服用抗抑郁药，请不要在没有医生帮助的情况下停止服用。当您和您的医生决定停止服药时，医生会帮助您缓慢而安全地减少剂量。突然停止它们会导致戒断症状。 称为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs) 的抗抑郁药通常用作焦虑症的一线治疗。 较少使用但有效的焦虑症治疗方法是使用一些较老的抗抑郁药，例如三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)。 请注意： 在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药物时可能会出现自杀念头或行为，尤其是在开始服用后的最初几周或改变剂量时。因此，应密切观察服用抗抑郁药的所有年龄段的患者，尤其是在治疗的最初几周。 β受体阻滞剂 尽管 β 受体阻滞剂最常用于治疗高血压，但它们也可用于帮助缓解焦虑的身体症状，例如心跳加快、颤抖、和脸红。这些药物在短时间内服用时，可以帮助人们控制身体症状。它们也可以“根据需要”用于减少急性焦虑，亦或作为对某些可预测的焦虑发作的预防性措施。 选择正确的药物 某些类型的药物可能对特定类型的焦虑症更有效，因此人们应该与他们的医生密切合作，以确定哪种药物最适合他们。 某些物质，如咖啡因、一些非处方感冒药、违禁药物和草药补充剂，可能会加重焦虑症的症状或与处方药相互作用。患者应该与他们的医生交谈，以便他们了解哪些是安全的，哪些是应该避免的。 选择正确的药物、药物剂量和治疗计划应在专家的指导下进行，并应基于个人的需要和具体医疗状况。在找到合适的药物之前，您的医生可能会尝试多种药物。 您和您的医生应该讨论： · 药物对改善症状的效果或可能的效果会如何 · 每种药物的好处和副作用 · 与您的病史相关的严重副作用风险 · 服用药物期间需要改变生活方式的可能性 · 每种药物的费用 · 您正在使用的其他替代疗法、药物、维生素和食物补充剂是否可能会影响您的治疗 · 药物和心理治疗相结合是许多焦虑症患者的最佳治疗方法 · 如何停药（有些药物不能突然停药，必须在医生的监督下慢慢减量）。 团队互助 一些患有焦虑症的人可能会加入自助或互助小组，通过与他人的分享和交流而从中受益。 互联网聊天室也可能有用，但应谨慎使用通过互联网获得的任何建议，因为互联网上的“熟人”通常从未见过对方，对一个人有帮助的治疗方案并不一定适合另一个人。 在遵循互联网上的任何治疗建议之前，您应该始终咨询您的医生。 压力管理技巧 压力管理技巧和冥想可以帮助焦虑症患者平静下来，并可能增强治疗效果。 研究表明，有氧运动可以帮助一些人控制焦虑；然而，锻炼不应完全取代标准化的治疗，我们还需要进一步的研究。 版权说明：本文英文原文来自NIMH （美国国立精神健康研究院） 编译：DHL 健康科普系列文章链接 国家级非物质文化遗产针灸代表性传承人 李鼎教授纪录片 （上海中医药大学2018年录制） 07:39 关注针灸问鼎，学贯中西医学。 |
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