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第一军医大学中医系内科 钟洪 吴绪祥 乌龙丹是吾师臧望堂教授通过长期临床实践并经过中药药理实验筛选所创立的经验方本方把西医病证融会于中医辨证中，既注重于局部的微观改变，又重视于整体的宏观变化，临床应用广泛，疗效理想，现介绍如下。 1.组成 制首乌鸡血藤、丹参各20g、地龙、川芎、僵蚕、宣木瓜各 10g，水蛭、全蝎各 3g，生黄芪、葛根各 30g。 2.功效 益气活血、通经活络、平肝潜阳 3.煎法及服法 方中地龙、水蛭、全蝎 僵蚕属动物生药.应冷冻干燥后研成粉末，其余药物用清水浸泡后，先武火后文火煎至 200mL.翻渣再煎至 200mL.两次药相兑，早晚饭后各服 200mL.并于早饭后用煎成中药冲服上述动物生药粉，每日 1剂对于慢性病员需长期服用者，可将本方加工成粉装胶囊服用 4.辨证要点及适应证 4.1 辨证要点:本方以头晕头痛，或半身不遂或口眼歪斜，或脑外伤后语言不利，或下肢瘀暗水肿 舌淡暗脉细涩为辨证要点。 4.2适应证:临床上凡属缺血性脑病如脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作脑出血恢复期脑动脉硬化脑萎缩及高血压头晕头痛、颈椎病(椎一基底动脉供血不足型颅脑外伤或手术后遗症下肢深部静脉血栓形成均可用本方治疗。但出血性脑病，当出血尚未稳定时不宜使用本方，以免加重病情。 5.方解 乌龙丹主治的缺血性脑病，多因年老体衰、气血不足，脉络空虚，痰湿瘀血入中，闭阻经络:或外伤、手术后瘀血内阻、局部气血亏空而致，也可因年老体衰或素体不足，肝肾阴虚.肝阳偏亢 风阳上扰，夹痰闭阻脑络，局部气血亏空而致，本方以水蛭、川芎、丹参鸡血藤活血祛瘀以通络:僵蚕、全蝎搜剔祛痰逐瘀，以增通络之效:黄芪制首乌、鸡血藤补益气血、配葛根升阳以鼓动气血进入脑缺血部祛瘀生新；诸药合用具有很强的补益气血、通经活络，平肝潜阳之功从现代药理研究来看本方能扩张血管降低血液粘稠度，改善脑缺血局部血液循环，从而促进原有脑细胞的代偿功能及增加新生脑细胞，故用之有效。 6.类方鉴别 6.1补阳还五汤:此方出自《医林改错》，具有补气、活血、通络之效，与乌龙丹一样,可用于治疗缺血性脑病，但乌龙丹含有水蛭、僵蚕、全蝎等虫类药物，在活血除痰散结 搜剔通络治疗顽症痼疾方面较补阳还五汤力强，且乌龙丹具有较强的平肝潜阳之效，临证时除了用干气虚血瘀之证，还可用于肝阳上亢之缺血性脑病，故应用较之广泛。 6.2通窍活血汤:此方出自《医林改错》.功效活血通窍.也可用于治疗瘀在头面之缺血性脑病，但与乌龙丹相比，此方缺乏益气补血，搜剔经络之药，故治属顽症之缺血性脑病较为逊色。 7.临床应用 本方剂主要为缺血性脑病而设.临证时根据病情生黄芪用量可增至 60g，水蛭、全蝎用量可增至 6g； 若肢体水肿者加泽泻、车前子、汉防己； 若肢体拘挛者加伸筋草、地鳖虫； 若神志模糊或智力低下者可加石营蒲 郁金； 若痰浊内阻，语言不利者加禹白附、制南星； 若伴肝肾阴亏者加枸杞、山萸肉、夏枯草； 若大便艰涩不通者加制川军元明粉； 若夜寐欠安者加远志、夜交藤； 若高血压病头晕头痛者加钩藤，川牛膝、明天麻； 若外伤或颅脑手术后半身不遂者加桃仁、红花8g。 8.病案举例 患者，男，66岁，初诊为 1998年 4月 13日，病人因脑出血卒中后遗半身不遂，已历半年，经多次住院证情依然.刻下左侧肢体麻木不仁，左手不能抬举，左腿不能步履，语言寨涩，口眼歪斜.痰多.易激动，头胀时晕，时有抽搐拘变，舌荟厚黄腻，脉孩，治从益气活血、通络解痉，以乌龙丹为基本方，随证加制南星 15g，天竺黄、石菖蒲、伸筋草各 10g，治疗 3月余.症情缓解.左手能上举，已能步履1公里，语言能对答，生活基本自理，续以上方加工成丸剂.日服 3次，每次 6.以巩固疗效。 |
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