【原】62、栝蒌实（苦寒，胸中痰结，胸痞气结）

栝蒌实

入经络: 手太阴肺经、手少阴心经

应用方剂:

小陷胸汤、栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤

主治:

1、开结---痰结、气结。

药性: 味苦寒

应用:

1、去胸中痰湿。治疗心脏病会用到（来开气结），因为瓜蒌实的形状就像心脏，所以栝蒌实是用在胸痞，心脏病的时候用得很多。

2、肺病开痰结。

引述:

【别录】主胸痹，悦泽人面。

【纲目】润肺燥降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒。

【大明】子炒用补虚劳，口干，润心肺，治吐血，肠风泻血，赤白痢。

【吴克潜】瓜篓根实，皆能润肺治痰，此其同也，其中仁以清胸中痰火，润肠涤秽之功为主， 其根治时热大渴，痈疮肿毒。皮能润肠消炎并行。一般治痰剂有宣有下有消有攻有润，而瓜 篓实为润也，润剂之别是瓜篓清而润，苏子温而润，莱服子消而润，麦冬补而润，牛蒡杏仁 散而润，补以治痰则有五味子之收敛，除湿健脾以治痰则有半夏之温而燥。

【倪注】按伤寒杂病论之用根为生津要药，滋润太阳经之燥与胃经之燥，实为去心包积痰之 要药。

【容川】花粉清热，入气分，色白味苦而有液，故泻热之功轻，入胃生津之力重。瓜篓实能 治膈间之结气，因篓之膜似人胸之膈膜，又似人腹之象，又治大腹之气，因子有油而气烈， 包有瓠而味苦，捣烂合用，能解膈膜之痰火

【药征】主治胸痹也，旁治痰饮。治消渴。

应用与比较：

1、枳实跟栝蒌实：

（1）栝蒌实比较大，色白，枳实比较小，颜色比较暗。

（2）枳实在心脏上面，栝蒌实在心包膜上面，两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。

2、祛痰：半夏与栝蒌实相比，形象比喻为，半夏犹如以布拭濡湿之器具；瓜蒌则似以水洗器具上之黏着物。

3、急性乳腺炎：栝蒌实一两，当归5钱，白芷2钱，乳香1钱。

4、贲门（剑突下）：

（1）偏热为小结胸证：小陷胸汤，正心下按之痛。可加枳实，为了保持大便通畅（黄连一两 半夏半升 栝蒌实大者一枚）

（2）偏寒为胸痹：栝蒌薤白半夏汤（栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗）。

5、神效栝萎散(《妇人良方》:瓜萎一个(研烂》，生粉草，当归(酒洗)各半两，乳香，没药各一钱。)治疗乳腺增生、乳房炎、乳岩、乳痈。

6、心包寒痰-->薤白、瓜蒌实；

7、瓣膜不全、心脏结构有问题：瓜蒌实（心脏结构）、枳实（去心包湿）、薤白（心包内积痰）

8、胸痛： 胸疼在前面，用木金散可愈；后痛背亦疼，用栝蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用血府逐淤汤一付，疼立止。

9、胸闷痛系胸阳痹而不通，胸部位于上焦。症见胸闷、疼痛，伴有寒热往来等症，小柴胡汤去人参、半夏，加瓜蒌、薤白，取《金匮要略》治胸痹的栝蒌薤白白酒汤之意。开胸结，温通阳气，使结者开、痹者通，则诸症自愈。

10、瓜蒌枳实汤：治痰结，咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸膈满闷，作寒热气息，并痰迷心窍，不能言语者，并皆治之。

11、（1）枳实三钱-->疏通心气(胸闷)；

（2）枳实三钱 栝楼实三钱 薤白三钱 ->胸痛、胸痹；

（3）栝楼实五钱，薤白三钱，枳实三钱->治疗心气郁结；

（4）秦皮三钱、枳实三钱-->宽胸理气。

12、根据病情，瓜蒌薤白白酒汤可用于治疗心源性哮喘。