(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医妇科学》、《简明中医皮肤病学》、《中医病因病机学》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我想和你聊聊,犯愁型黄褐斑。 什么叫犯愁型黄褐斑?说白了,就是你这个斑,是愁出来的。 当年,我跟师学习的时候,随老师遇上过这么一个女患者。她让我记忆尤深。 这个人,当时是33岁。结婚以后不久,丈夫就失去了工作。从那以后,他就没有固定的收入来源。于是,家里家外,就靠这女子一个人,当顶梁柱。 结果,有这么一回,孩子因为玩耍,不慎骨折。尽管家中拮据,此患依然把积蓄拿出来医治。从治病到养病,此人全程操持。那个当丈夫的,几乎没怎么伸手帮忙。为此,此患暗地里没少抱怨。甚至在孩子快痊愈的时候,两口子还大吵一架,冷战了好久。 但无论怎么说,孩子的病总算好了。 可是,等孩子的病好了,此人的脸上却开始长斑了。 其实,她这个斑,以前就有。只不过,很轻微。现在,她的斑颜色很深,无需注意就看得出来。到医院去,说是黄褐斑,经过治疗无效。 怎么办呢?她就去看中医,找来找去,找我老师。 刻诊,见患者脉象弦细偏数,舌红,苔薄而偏黄。当时,我老师就拉家常似地跟患者说话,问她最近这些年是不是生活不顺。此患一听,仿佛遇见了知心人,含泪讲述了自己的家庭际遇。 当时,我老师就说,他了解一张方子,在业内曾经受到重视,恰好符合患者的情况,于是,索性一用。但见—— 牡丹皮15克,炒山栀10克,柴胡10克,当归12克,白芍12克,白术、茯苓各9克,薄荷6克,丹参15克,益母草30克,蝉衣10克,甘草6克。 用法,比较特别。水煎好了以后,先用药液趁热熏蒸面部10到15分钟。然后,内服药液。每日一剂,分两次服。30剂为一个疗程。月经来的时候,停用。在用药的时候,必须停用其它一切药物。 结果如何?患者在用药大概3周以后,面部黄褐斑有了明显的好转。此后,我老师根据她的实际情况,又适当加减调整。最终,此人的黄褐斑基本痊愈。 这个过程,我看在眼里,抄在本上,记在心头。 这么多年了,我把它拿出来,和你分享。 首先说,我老师用的这张方子,其实业内早就有人用。如果我的考证没错的话,它应该最初出自上世纪90年代年的《中医杂志》。曾有人利用此方治疗黄褐斑32例,总有效率接近97%。在当时,这个经验在业界,尤其是中医皮肤病学界,引起了一定的关注。 我说一下这方子的意义。你要注意听好—— 牡丹皮15克,炒山栀10克,柴胡10克,当归12克,白芍12克,白术、茯苓各9克,薄荷6克,丹参15克,益母草30克,蝉衣10克,甘草6克。 这里头,牡丹皮和栀子,用于清热凉血。这治的是一个热字。 柴胡、薄荷、当归、白芍,用于疏肝解郁、柔肝养血。这治的一个郁字。 白术、茯苓,用于健脾,治的是一个虚字。 丹参和益母草 ,活血化瘀。这治的是一个“淤”字。 至于说蝉衣,那就没啥好说的了,可以疏散风热而透邪。 这么一看,你就该明白了。 这个方子针对的,就是肝郁脾虚,热郁血瘀。你对照一下,是不是这么回事? 这八个字,基本概括了上文医案里,这个黄褐斑患者的病因病机。 不是吗?此人生活辛苦,对丈夫不满,加上孩子生病,她能不肝郁吗?脉象弦,就是肝郁之兆。 肝属木,脾属土。肝郁,克犯脾土,于是脾运化失常。脾虚,不就出现了吗?脾虚,气血生化乏源,所以脉象弦而细。 肝郁,则气滞。气滞,则容易化火。化火,便有热邪。故而,患者脉数而舌黄。 肝郁气滞,加上热邪伤营,患者就难免出现淤血。这种情况综合体现在患者的脸上,就形成了明显的黄褐斑。 我这么说,你应该十分明确了吧? 所以说,这个患者的黄褐斑,要想改善,就必须疏肝健脾,清热化瘀。这是显而易见的事儿。 于是,就用到了上文所述的配伍。它其实就是丹栀逍遥散加减的应用。既然你的病因病机,完全符合方子的要旨,那就大胆应用。这没啥好怀疑的。 读者朋友,这张治疗黄褐斑的方子,我就给你介绍到这里了。由于它针对的证型,源头在于肝郁,所以我大胆地为其命名,治疗“犯愁型黄褐斑”的方子。我希望通过我的描述,能让你对黄褐斑的形成,有更深刻的理解。对中医治疗黄褐斑的思路,有更深的体会。 当然,还是那句话,非专业读者,务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用方药。不经辨证,症候不符,那用上去不但无效,反而还容易坏事。 好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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