【原】断肢（指）再植

断肢（指）再植

一、断肢（指）再植

1.发展及定义

1963年我国陈中伟等首次报道断肢再植（limb replantation）成功，1965年又成功开展了断指再植（digital replantation）。时至今日，断肢（指）再植技术已相当成熟，国内外也已广泛开展，我国取得了一系列突破性进展，长期处于国际领先地位。

完全性断肢（指）：外伤所致肢（指）断离，没有任何组织相连或虽有受伤失活组织相连，清创时必须切除，称为完全性断肢（指）。不完全性断肢（指）：凡伤肢（指）断面有主要血管断裂合并骨折脱位，伤肢断面相连的软组织少于断面总量的1/4，伤指断面相连皮肤不超过周径的1/8，不吻合血管，伤肢（指）远端将发生坏死称为不完全性断肢（指）。

2.断肢（指）急救

原则：包括止血、包扎、固定、离断肢（指）保存，迅速转运。与手外伤急救处理相同。

断手的保存法

3.断肢（指）再植手术原则

（1）彻底清创

（2）修整重建骨支架

（3）缝合肌（肉）腱

（4）重建血液循环

（5）缝合神经

（6）闭合创口

（7）包扎

4.断肢再植术后处理

（1）一般护理

（2）密切观察全身反应

（3）定期观察再植肢（指）体血液循环，

    及时发现和处理血管危象

（4）防止血管痉挛、抗血液凝固治疗

（5）抗生素应用

（6）再植肢（指）康复治疗

 

显微外科技术

一、显微外科技术

1.发展及定义

显微外科（microsurgery）技术是在手术放大镜和手术显微镜下，应用特殊精细的器械和材料对细微组织进行微小修复与重建的一项外科技术。其特点是组织创伤小，手术质量高，扩大了手术范围，使过去肉眼下无法进行的手术得以实施。经过半个世纪的发展，现已广泛应用于手术学科的各个专业，如手外科、骨科、神经外科、整形外科等。

双人双目手术显微镜

镜组式手术放大镜

2.显微外科器械

包括微血管钳、镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、冲洗平针头等（图60-11），最常用的显微器械：

①镊子：用来提取、分离微细组织和夹缝线打结，故要求镊子尖细，对合好，有夹持力而无切割。

②剪刀：用来分离修剪组织和剪线。

③持针器：咬合面光滑无齿，有适宜宽度，能牢固夹持较细的显微缝合针和线。

④血管夹：有适用于血管口径不同的各种血管夹，要求在不损伤血管壁条件下阻断血流。

显微手术器械

血管清创和外膜切除

两定点血管缝合法

本章小结：

手的抓、握、捏、持功能发挥是建立在其解剖复杂、组织结构精细基础之上，由不同原因所致的手外伤，轻者遗留瘢痕，重者功能障碍，甚至缺失。因此早期准确的诊断、快速有效的治疗显得尤为重要。

 

考试无捷径、学习有方法