起搏器心电图到底怎么看？牢记这个「三步法」！

起搏器的应用越来越广泛。在各科室的疾病诊疗中，都可能遇到安装起搏器的患者，因此，认识、掌握起搏器心电图很重要。

复旦大学附属华山医院的李剑老师总结了起搏器心电图读图的关键三步！在学习知识点之前，我们先看一张心电图👇🏻

1. 心电图读图自测

这份心电图，你怎么判读？👇🏻

来，我们先顺着李剑老师教过的读图思路思考：主导心律是什么，有没有激动起源异常和传导异常，有没有可以描述的心电图改变，有没有起搏？起搏的模式是哪种，功能是否正常？

思考了后再对答案哦~

2. 参考解析

各导联 P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波（纤颤波），尤以 V1 导联为最明显，心房 f 波的频率为 350 ~ 600 次/分，自身心律为心房颤动；

图中各导联 QRS 波增宽，R-R 间期相等（60 次/分），QRS 前可见起搏钉，考虑 VVI 模式起搏，通过计算 R-R 间期可得知起搏频率为 60 次/分；【寻找起搏钉，钉前看距离，钉后看形态】

起搏器感知和带动良好，无起搏器故障。【起搏器工作状况】

3. 起搏器读图三步法

最后敲小黑板总结一下~起搏器心电图的识别遵循以下 3 点：

1. 找起搏钉（起搏信号）判断是否为起搏心电图；

在心电图中，可以看见以固有频率（通常为 60 次/分）或者以特定规律（例如，在每个 P 波之后）出现的起搏钉。

2. 起搏钉之前看距离（感知），起搏钉之后看形态（夺获，是先心房波还是心室波），判断起搏器是否带动起来和起搏器工作模式；

3. 有特殊功能，还是起搏故障。是起搏器工作状况的进一步体现。常见的起搏故障有感知不良、过感知，无夺获。

起搏器心电图和程控怎么学？

起搏器心电图不会看，合并了其他特异性心电图改变更摸不着头脑？

起搏器程控仪怎么用，腔内图怎么看？

起搏器分类与模式太复杂？

……

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