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肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2~3 cm处的骨折。肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干的交界处，该处骨松质较多，骨皮质薄，无肌肉附着，是肱骨干和肱骨上端的衔接部，在直接暴力或间接暴力作用下，易致骨折，是全身骨折的好发部位之一。 外展型肱骨外科颈骨折在临床较为常见，多由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应的内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。 对于外展型肱骨外科颈骨折我们临床复位时多采用三人复位法，下图为教科书所示复位方法。  但有时人手不够或夜间单独值班时怎么办呢？今天用一个典型病例来讲解一下外展型肱骨外科颈骨折的单人复位法。 典型病例 患者：女性 年龄：75岁 简要病史：患者跌倒致左肩膀肿痛，活动受限，就诊于当地医院，拍片示左肱骨外科颈骨折，建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，转来我院要求保守治疗。 诊断：左肱骨外科颈骨折（外展型） 处理：予以手法复位，小夹板外固定，指导功能锻炼。   患者当地医院拍片示：左肱骨外科颈骨折，断端明显错位。建议手术治疗，患者拒绝，转来我处要求保守治疗。予以手法复位，小夹板外固定。  首先将患肢置于屈肘九十度前臂旋后位，由助手或患者家属把持住患肢手腕部。通过这个体位的摆放一般可以纠正旋转移位。  术者左手把持患肢上臂下段沿肱骨纵轴向下牵引，右手置于患肢腋窝处端住肱骨远折端向外用力推顶。术者的右手实际上成为了一个杠杆，能有效纠正断端向内的成角移位。  同时左手牵引患肢极度内收。  直至患肢手可以搭至健侧肩膀。复位即告完成。  肩部骨折的固定有时候比复位更重要，只有固定牢靠才能巩固胜利成果，最终获得良好的预后。我们在腋窝部可以放置一个蘑菇头状棉垫，同时放置内侧小夹板。  再放置外侧及后侧小夹板。  最后放置前侧小夹板。  三根扎带捆扎固定。 这一步很关键，采用长约30cm、宽5cm的医用胶布自前方经肩关节上方绕至肩关节后方，紧缩前后方小夹板。 再采用长约30cm、宽5cm的医用胶布自前方经肩关节外侧绕至后方紧缩前、外、后侧的小夹板。使四块小夹板在肩部成为一体。 最后绷带包裹，屈肘九十度前臂旋后位悬吊于胸前。 固定完成后注意检查患肢末梢血运、感觉情况，同时指导患者进行握拳伸掌及耸肩功能锻炼。良好固定的标志是固定完成后患者进行肩关节活动无疼痛感。 复位固定完成后拍片复查示：断端对位对线良好。 伤后26天拍片复查示断端对位对线良好，骨折线模糊，见骨痂生长。拆除外固定，指导患者进行主动肩关节功能锻炼。 点击下方视频观看完整复位固定全过程。 Video Player is loading. Current Time 0:00 / Duration 0:00 Loaded: 0% Progress: 0% Stream Type LIVE Remaining Time -0:00 1x
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