患者性别:女 外院 X 线片示肱骨中上段骨折,骨折端粉碎(点击可查看大图) 第一步首先将患肢屈肘九十度前臂旋后,肩关节外展30°、前屈30° 第二步,维持屈肘九十度前臂旋后位的情况下,沿上臂纵轴方向持续牵引纠正整体力线 第三步,在维持牵引下在骨折端内外及前后方对向挤压纠正残余移位 自肩关节至手背用蜂蜜绷带外敷消肿止痛 绷带包裹 安放前后方夹板 在外侧成角处放置方形棉垫及外侧夹板 放置内侧夹板后三根扎带捆扎固定,注意腋下需要垫一个棉垫防止神经受压及压疮形成 一根长扎带绕过对侧腋下将前、外、后夹板紧缩固定 安放直角托板 再用两根扎带将直角托板与上臂夹板捆扎在一起 宽胶带再次紧缩前、外、后夹板 最后绷带包裹,固定完成,指导患者进行握拳伸掌功能锻炼,每日总量两百次分次完成。 检查患肢末梢血运情况 指导患者进行耸肩功能锻炼。固定完成可以嘱患者缓慢轻柔前后摆动肩关节,良好的固定应该既不影响肩关节活动又可以使患者在锻炼活动时无痛。 固定完成拍片复查示骨折对位对线可。 治疗一个月拍片复查,断端对位对线可,但肩关节呈半脱位改变,嘱患者加强耸肩功能锻炼,并开始肩关节被动活动。 伤后两个月复查见骨痂生长明显 伤后两个月患者肩关节功能逐步恢复 在人的长管状骨中,非手术疗法治疗肱骨干骨折的效果最好,它允许一定程度的短缩、成角、旋转畸形( 短缩 < 3 cm,成角< 20°,旋转< 30°) ,骨折愈合后不会影响患肢外观及功能「4」。 通过这样的三步复位法绝大部分肱骨干骨折均能达到功能复位的标准,小夹板配合棉垫能形成有效的弹性固定,持续对骨折端加压,加之积极功能锻炼形成肌肉的内夹板作用更能够促进骨折的复位,加速骨折愈合。此种方法非常适合缺乏手术条件的基层单位及有手术禁忌症的患者,值得临床推广。
参考文献: [1] Graves M,Nork SE. Fractures of the humerus,orthopaedicknowledge update[J]. Trauma,2010,4:201-224. [2] Pal JN,Biswas P,Roy A,etal. Outcome of humeral shaft fractures treated by functional cast brace [J].Indian J Orthop,2015,49 (4):408-417. [3] 郝迎新,陆晴友.肱骨干骨折的治疗现状[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2018,33 (3):331-333. [4] 赵益峰,王满宜.肱骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志,2010,12( 10) : 973-975. |
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