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很多耳鸣的患者在网上找到的资料多为零星半点，有的为纯科普，有的为拼凑药方，对真正想了解耳鸣并想治疗的患者来说，太难了！ 这篇文章我花了整整一上午的时间才整理出来，里面包含了耳鸣的起因，医书中对耳鸣的认识，耳鸣的症型，以及如何避免耳鸣的发生。 文章不是很长，对耳鸣患者来说可以说是有极强的借鉴意义，建议收藏起来慢慢体会。  外科证冶全书 在中医看来耳鸣，就是“耳中呜响”，(<外科证冶全书>卷二说：“耳呜者，耳中有声’，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熵熵然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”;“耳呜当辨虚实，凡暴呜而声大者多实，渐呜而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚，饮酒味厚素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚，且耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。”) 耳鸣的诊断要点是自觉耳内或头颅内有声音，为其主要的自觉症状。病机以内伤为主，多为实证，症见肝火上扰、痰火郁结、虚证多为肾元亏虚、脾胃虚弱等。 在临床上，耳鸣跟耳聋往往是并发的。《医学入门》中提到：“耳鸣乃是聋之渐也”。《杂病源流犀烛》更明确提出：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不呜，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”  耳聋 由此可见，耳鸣与耳聋的病因基本相同，在治疗上二者通常合并论述。本文以耳鸣症状为主来简单分享一下相关内容。 上面我们提到耳鸣的病机以内伤为主，多为实证，症见肝火上扰、痰火郁结；虚证多为肾元亏虚、脾胃虚弱等。 故在辩证论治的时候，我们要明辨患者的虚实之症。
【主证】：两耳内呜响，如闻“呼呼”之声(音调较为低沉)，头昏沉重，耳内闭塞闷气感。兼有胸闷脘满，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。 【思路】：清火化痰、和胃降浊。 【方药】：加味二陈汤或清气化痰丸。两方均具清化痰火、和胃降逆使热清痰除。
【主证】：耳鸣如闻潮声、风雷声(声音较响而低沉)，发病常较突然，且与情志变化有关，常在郁怒之后发生或加重。兼有头痛、眩晕、耳红目赤、口苦咽干、烦躁不宁、急躁易怒、胁肋胀癌、大便秘结、小便黄、舌红苔黄、脉弦数有力。 【思路】：清肝泻火，开郁通窍。 【方药】：龙胆泻肝汤加减石菖蒲。本方清热泻火利湿，为治疗肝胆火热与湿热的常用方剂。加菖蒲有开郁通窍作用。若见火热壅盛，可加入大黄、芦荟、青黛之类，以增加清肝泻火之力，此即当归龙荟丸。若因肝气郁结，气机不利，但尚未化热，或火热尚轻者，宜疏肝解郁通窍，消遥散加蔓荆子、石菖蒲、香附等。
【主证】：耳鸣劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉。兼有倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，而色萎黄，唇舌淡红，苔薄白，脉虚弱。 【思路】：健脾益气，升阳清窍。 【方药】：补中益气汤加减石菖蒲，本方为补气升阳的代表方，可提阳之气，以达清窍。
【主证】：耳内常闻蝉呜声(高音调)昼夜不息，夜间较甚，听力逐渐下降，兼见头晕目眩，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫，食欲不振，舌质红少苔，脉细弱或细数。 【治则】：补肾益精，滋阴潜阳。 【方药】：耳聋左慈丸加减，即六味地黄丸加入五味子以补肾纳气，兼用磁石，以重坠潜阳降火。若偏于肾阳虚可用补骨脂丸或附桂八味丸以补肾填精，温壮肾阳。  肾精亏损 除此之外，中医还可以采用针灸和按摩穴位的方式来达到调理耳鸣的作用。 护理及预防1．保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒．是预防肝火上扰而致耳呜的重要方面。已有耳呜者，更要注意精神调理，不使气机郁结与上冲，以免加重病情。 2．注意饮食调理，减少肥甘饮食。以防积滞成疾，是痰火壅结而致耳鸣之所必须；避忌辛辣灸爝的食物，对于肾阴亏虚者，是必不可少的。清淡易于消化的食物，对于脾气虚弱者同样十分重要。 3．注意养息，尤忌房劳过度，对于肾虚耳鸣的防治是首务之急。 4．耳呜夜间更甚者，令人心烦，妨碍睡眠者，可在睡前用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，令其极热，起到引火归源的作用，可减轻耳呜的影响．引导入睡。另外，还须注意睡前禁忌浓茶、咖啡、可可、吸烟等。 总而言之，耳鸣是一种听觉幻觉，在临床中较为常见，故在临症时必须结合全身症状进行辨证，才能做到辨证施治准确有效。 |
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