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J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1360-78需要特别指出的是：在神经根型颈椎病中，可能仅有54%的患者为“典型”患者。合乎生理要求的生活和工作体位是防治神经根型颈椎病的基本前提，应避免高枕、长时间低头等不良习惯。
同时，需特别强调的是，多数神经根型颈椎病患者的自然病史具有自限性，症状可自行缓解，这里的“自限性”是指随着时间的延长这个疾病有自愈倾向。因此对于神经根型颈椎病患者来说，正规、系统的保守治疗是首选和基本的疗法。换一句话，只要疼痛麻木能耐受，或经药物等治疗后疼痛麻木能减轻、耐受，就应该坚持保守治疗，必要时是可应用阿片类药物的。对于神经根型颈椎病，仅很少一部分患者是需要手术干预的(包括射频、激光、内镜等微创方法)，能保守的应尽量避免手术治疗。最新版的颈椎病专家共识(2018年)给出的手术指征是：
对于具有下列情况之一的神经根型颈椎病患者可采取手术治疗：
1）经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效，或非手术治疗虽然有效但症状反复发作，严重影响日常生活和工作；2）持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象，保守治疗无效，严重影响日常生活和工作；3）因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。这时候有人问了，有什么好的、新的、厉害的、一用就有效的保守治疗方法？其实，保守治疗就哪几种，国内外教科书、专家共识都是类似的，没有说哪一种就是一定有效的、适合所有人的。病情有轻重，个体有差异，大多数都是摸着石头过河，一种方法不行，就换另一种或者联合应用。但是2015年专家们在临床实践中也总结了一些推荐，可作为参考。
注：CR=cervical radiculopathy，也就是神经根型颈椎病。其中“盐酸曲朵多”应该是“盐酸曲马多”。手术指征中，8周和6个月都是相对的，一般是建议3个月保守治疗。2015年和2018年的专家共识中手术指征都是非常强调保守治疗无效，严重影响生活和工作。这里面“严重影响生活和工作”是存在很大的个体差异的，这个是患者的自我感受。有些人对疼痛麻木非常能耐受，而有些人却不行，很怕疼，疼起来就受不了，不能工作，严重影响生活质量，保守治疗也不减轻，那就需要手术干预了。一般来说，神经根型颈椎病保守治疗的基本疗法及应用原则：1）头颈牵引：以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。牵引重量为患者体重的1/12-1/14，可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。2）物理治疗：颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。3）运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。4）药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。5）传统医学：可予以适度按摩，但应慎重操作。手法治疗颈椎病(特别是旋转手法)有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。6）心理治疗：对于病程较长者应予以重视，必要时予抗抑郁治疗。最近，新出版颈椎病牵引治疗专家共识，特别强调，在临床实践中，神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证(1级推荐)。
1. 中华外科杂志,2018,56(6):401-402.2. 中华外科杂志,2018,56(12):881-884. 3. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1360-78.4. 中华老年医学杂志,2015,34(11):1195-1198.5. 中华外科杂志,2015,53(11):812-814.6. 中国脊柱脊髓杂志,2020,30(12):1136-1143
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