​ 大动脉炎预后与康复的指导

大动脉炎是一种慢性进行性疾病，预后取决于早期确诊与合理治疗，受累动脉部位、病情轻重、侧支循环代偿情况。只要坚持治疗，多数病人病情可稳定，能正常生活与工作，甚至临床治愈。少数病人致残，如失明、耳聋、偏瘫、鼻中隔穿孔等。据 480例大动脉炎随访1～26年（平均7年），发现其中并发脑血栓形成 27例次，心力衰竭18例次，主动脉瓣关闭不全11例，失明9例，心绞痛6例，心肌梗死5 例次，肾功衰竭4例次，脑出血3例次，主动脉夹层瘤1例，鼻中隔穿孔1例。病死率日本学者上田英雄报道1年内为34%，5年内为64.8%。国内报道为10.2%，脉管疏通汤可以调理大动脉炎。

        笔者治疗的病死率低于以上报道，约3%～5%。死亡原因有严重脑缺血引起的昏迷、偏瘫;持续性高血压引起的心力衰竭、肾功衰竭、脑出血等。影响预后的主要因素是高血压，有效控制高血压，改善心、脑、肾的血液供应，将可提高生命质量，延长生命。

（二）康复指导

1.多发性大动脉炎急性期或慢性炎症期再发活动期患者有头晕、头痛、晕厥、视力跛行、发热、身痛、无力等症状，应卧床休息，离床活动应有专人看护，以防止意外发生。此期女性病人不能生育，以免加重病情，对母婴不利。慢性缓解期轻者病情相对稳定时可生育。

2.饮食应以温热性或温补性食物为主，少食生、冷、寒、凉性食物。温热性食物如辣椒、姜、葱、酒、牛肉、羊肉等食物有祛寒温里作用。根据个人喜好决定。怕冷患者对绿豆、西瓜、梨等寒凉性食物以少食为宜。

3.生活要有规律，适应四季变化。如春、夏、秋天气暖和，宜早起到室外散步、做操、打太极拳等相对较缓和的运动，以调节气血运行，但要注意劳逸结合。冬季天气寒冷应注意保暖，切不可因自己有病而生活懒散下去。

4.喜怒、忧愁、焦虑、悲伤、惊吓等情绪均可引起病情变化，所以要保持健康的精神状态，乐观良好的稳定情绪，以提高抗病能力。正确对待家庭、生活、工作，适时的进行自我心理调整，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使药物长期发挥最大效能。

5.对有肢体缺血如无脉，麻凉无力，间歇性跛行等症状的病人，有条件做正负压治疗，也可间歇扎止血带，以促进肢体血液循环，改善肢体缺血症状。逐渐增加活动量，同时注意缺血肢体保暖，根据天气变化增减衣服。晚睡前可用温热水浸泡手足。6.经常自我监测脉搏、血压，观察治疗效果。如有异常及时与医生取得联系，以便尽快诊治，及早康复，防止发生脑梗死、脑出血等合并症。

7.出院后定期复查。在医生指导下用药，坚持合理治疗，防止病情迁延。坚持下

去会有很好的预后。