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津液之道-廉泉穴

 成中行 2021-11-12

概述

《说文》说:“廉,庆也。泉,水泉也。”。泉,象形字,象水从山崖泉穴中流出的样子。如《诗·小雅·节南山之制'·小曼》日:“如彼泉流,无沦胥以败”。杨上善注:“廉泉,舌下孔,通涎道也。”舌下孔为人体津液输布之道,产生人体之涎唾,其所出如清泉,因此将“舌下两腺”命名为廉泉。

廉泉尤天池之水,源源若泉,经过咽喉,降沥胸腹,内润脏腑,外泽肌腠,犹地泉之水,渗透上滋。《灵枢·口问》说:“胃缓则廉泉开,故涎下。补足少阴”。《灵枢·胀论》也说:“廉泉、玉英者,津液之道也。”

在腧穴廉泉、阴陵泉、阳陵泉、极泉等腧穴,该类腧穴名称中都带有“泉”字名,故而这类腧穴和津液输布有关系,正如《千金翼方》所云:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意”。

廉泉穴Liánquán CV23

位置:在颈部,当前正中线上,结喉上方,舌骨上缘凹陷处。

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归经:任脉;任脉与阴维脉之会穴。

别名:

本池--《针灸甲乙经》

舌本--《铜人腧穴针灸图经》

局部解剖:皮肤→皮下组织→左右胸骨舌骨肌之间→左右甲状舌骨肌之间→甲状舌骨膜。

功效:利喉舒舌、消肿止痛

主治

《铜人腧穴针灸图经》指出廉泉治疗“口噤,舌根急缩,下食难。”体现穴位所在、主治所及的局部取穴特点。

廉泉穴被广泛地应用于治疗中风后言语功能障碍、吞咽功能障碍,而且疗效显著。

解剖位置分析,廉泉穴位于甲状软骨与舌骨之间,深部有舌下神经和下颌舌骨肌神经的分支,浅层有面神经颈支和颈横神经上支的分支,通过刺激末梢神经反射性地增强了中枢神经系统的兴奋性。深层有舌动静脉的分支,反复刺激改变反应阈值,增加神经纤维的激活数量,形成反射,从而对语言中枢受损变性的细胞进行调节,使周围未受损变性的大脑皮层功能进行弥补代偿,重建语言活动的神经通路,使患者言语功能得以恢复[。廉泉,可促进舌体血液循环,舌肌得养而转动灵活,可刺激舌下神经及舌咽神经分支,兴奋传入上神经元,使受损的上运动神经元功能恢复,而使吞咽功能得到改善

程富香等在基础药物治疗相同的条件下,对比针刺廉泉穴、针刺合谷穴和内关穴以及吞咽康复训练对卒中后吞咽困难的治疗效果,证明了廉泉穴的针刺治疗具有突出疗效,可以有效的促进患者吞咽功能的恢复和损伤的神经功能的修复。

特色应用

吴怡和应用苍龟探穴治疗脑卒中后吞咽功能障碍,结果苍龟探穴法廉泉、哑门、风池、翳风在改善脑卒中后患者吞咽功能较常规针刺组有明显优势。

苍龟探穴法操作

采用坐位或半坐位。穴位皮肤常规消毒后,先针廉泉穴,向舌根方向斜刺0.8一l寸,针尖直达舌根部,针感舌尖、舌根发麻,后将针退至皮下,向左30°刺入1一1.5寸,针退至皮下,再向右30°刺入1-1.5寸,再退至皮下,向前30°刺入1-1.5寸,再退至皮下,最后向下30°刺入0.5-0.8寸,最后呈直刺状态,留针30分,期间行针3次。

哑门、风池、翳风方法同廉泉穴,先直刺入1寸的气后退至皮下,再向各方向透刺。

苍龟探穴是飞经走气四法之一,首载于《金针赋》,日“苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方。”是指进针得气后如龟入土般慢慢而进,先退出皮下,再从东西南北四个方向由天地人三部缓慢而进。

经多位临床医家的深入研究,苍龟探穴法的发展越趋成熟,也形成了多种各具特色的“苍龟探穴法”。武玉和等对具有代表性的不同苍龟探穴法进行了对比分析。首先,根据徐风在《金针赋》所载,苍龟探穴法具体操作时,首先是通过直刺进针至肌肉深部后得气,进针得气后再将针具提至肌肉浅部,此为“一退”;随后用两指将针身扳倒,向上下左右四个方向再斜刺缓慢进针,每个方向进针时都应从天部至地部逐层深入缓缓而进,此为“三进”,进针得气后再将针退至浅部,再朝另一个方向重复上述操作,直至四个方向都进针至得气。

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呼吸系统

赵柯等针刺廉泉穴治疗OSAS合并高血压患者,测定患者氧饱和度、呼吸紊乱指数改善以及血压变化情况,并采用放射免疫分析法测定患者血浆尾加压素U-II水平,患者体内具有内皮素等可以使血管收缩的物质,当这些物质分泌量增加,OSAS患者则会出现夜间血压的升高,频繁的短暂性缺氧,U-11分泌增加导致OSAS患者夜间血压的升高,通过针刺廉泉穴,针刺刺激该穴下对应的神经以及肌肉,增加了穴位刺激部位的肌肉收缩力,使气道开放,保持了呼吸道的通畅,使患者在睡眠:状态下出现反复缺氧,高血氧饱和度状态得到改善,血浆中U—II的分泌量明显降低,从而血压降低。

腧穴配伍

廉泉配风府,用于舌肿难言、喉痹等,《针灸甲乙经》指出廉泉治:“舌下肿,难以言,舌肿涎出”;赵家莹等通过古籍文献研究发现风府穴位于头项部,治疗头面部疾病及颈项部疾病占其主治病症的大部分;廉泉属任脉,风府属督脉,二穴对刺,一阴一阳,一前一后,通调阴阳,前后相引,直达病所。

任脉廉泉与足少阴廉泉

廉泉穴之具体归经及位置,古代医家持有争议,认为廉泉穴应区分归属于任脉、足少阴的不同。

《灵枢·根结》亦云:“少阴根于涌泉,结予廉泉。”《炼功碑·绪论》:“舌下有四窍,二窍通心为液,二窍通肾为津,实我神室”。《经穴纂要》引《口齿类要》日:“舌下廉泉者,此属少阴”。由上述可见,足少阴经在舌下有二穴,名为廉泉。舌下两脉即舌系带两侧之静脉,属经外奇穴,其左为金津,右为玉液。

上廉泉

经外奇穴,廉泉穴上1寸,本穴在任脉廉泉穴之上,故名上廉泉。

有清音利喉之效,主治流涎、急慢性咽炎、口腔炎症、语言不清、音哑、舌强、舌下神经麻痹等。

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