2021-11-13【概要】甲状腺功能亢进是由多种病因引起的甲状腺素分泌过多、机体代谢增高的一种内分泌性疾病。此病以20〜30岁中青年女性的发生率较高，弥漫性甲状腺肿同时伴有功能亢进者，约占本病的85°%。本病是一种自身免疫性疾病，起病缓慢、常因治疗不当而数年不愈。主要临床表现是甲状腺肿大、突眼症和神经兴奋性增高，从而出现怕热、多汗、多食、激动、气短、心动过速、心律不齐、血检查T3、T4升高等；个别病例易于发生甲状腺危象。本病属中医学“肝郁”“气瘿”“心悸”等范畴，常与气郁痰阻、肝火犯胃、肝气郁滞、心脾亏虚、津液不行有关。中医临床应以辨证论治为主。①气郁痰凝型，治宜疏肝解郁、化痰消瘿；②肝火亢盛型，治宜清肝泻火、散结消癭；③阴虚火旺型，治宜滋阴降火；④气阴两虚型，治宜益气养阴。【方药与用法】煅龙骨、煅牡蛎、墨旱莲、淮山药、夏枯草、紫丹参各15g。上药研细后制成药片，每片约含生药5g；治疗时，每次7片口服，每日3次。也可用水后煎煮，每剂水煎2次，分2次口服，每日1剂。对肝阳上亢者，可加龙胆、生地黄；肝郁气滞者加柴胡、白芍；对肝肾阴虚者，可加知母、黄柏；在痰湿凝滞时，可加贝母、陈皮；在气阴两虚时，可加黄芪、太子参等。【功能与主治】清肝解郁，益阴潜阳，软坚散结；主治甲状腺功能冗进。【方药与用法】生牡蛎30g，夏枯草30g，白芍15g，浙贝母10g，玄参、生地黄、麦冬各15g，甘草5g。上药1剂，水煎2次口服，4〜6周为一疗程。症状改善后再以本方研末，开水冲服，每次20g，每日2次，2个月为1疗程。患者气郁明显时，宜加柴胡、郁金；心悸严重时，可加珍珠母、丹参；出汗不止时，可加五味子等；伴手、舌颤动时，宜加钩藤；患者肝火亢盛，须加龙胆草、栀子；若伴眼球外突时，宜加重楼、白花蛇舌草；甲状腺肿大明显或有硬块时，应加穿山甲、三棱、海浮石等。【功能与主治】化痰软坚，消瘿养阴；主治甲状腺功能亢进。【简释】海藻、昆布、黄药子等是一些含碘中药，具有软坚消瘿作用。然而，目前多数学者也主张此类含碘中药不宜随意使用，如较长时期（数周）使用，可引起本病复发或反跳，导致病情加重。同时，黄药子也有小毒，长期或过量口服，还可引发恶心呕吐、腹痛腹泻以及肝组织损伤等；况且，曾已有因为用量过大而导致中毒死亡的个例报道。【方药与用法】黄芪30〜45g，生地黄15〜20g，白芍、何首乌、香附各12g，夏枯草30g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。脾虚者，宜去生地黄，加淮山药、白术、神曲；有心火旺盛时，可加黄连；有肝火旺盛时，可加龙胆草；触及明显甲状腺肿块，须加鳖甲、肉桂、贝母等。【功能与主治】益气养阴，疏肝解郁；主治疗甲状腺功能亢进，证属气阴两虚、津液不行者。【方药与用法】夏枯草、生牡蛎、生石决明25g，柴胡8g，牡丹皮、玄参各15g，龙胆、黄柏、决明子各10g，龟甲20g，五味子5g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。【功能与主治】泻肝降火，滋阴潜阳；主治甲状腺功能亢进，证属肝胆火旺、肾水不足者。【简释】方中柴胡、决明子、龙胆、黄柏、夏枯草、牡丹皮能清肝经之火，玄参、龟甲可滋养肾阴，生石决明、生牡蛎可益阴潜阳，五味子能滋肾收敛心火。现经大鼠实验模型研究已发现，龟甲是一味极具有治疗价值的药物，煎药液口服可降低本病大鼠血清T3、T4含量，降低红细胞膜Na-K-ATP酶活性，减慢心率，降低机体耗氧量，对本病可产生良好的治疗作用。【方药与用法】葛根20g，龙骨、生石膏、牡蛎各30g，柴胡、僵蚕各10g，黄芩、钩藤、生铁落、法半夏各15g，朱砂3g，甘草5g。上药加水煎2次，分2次口服。每日1剂。患者大便干结，宜加大黄至6g同煎。【功能与主治】清肝胆火，镇心降逆；主治甲状腺功能亢进，证属肝胆火旺者。【简释】方中柴胡能疏肝胆之气，黄芩能清理肝胆之郁热，龙骨、牡蛎可潜肝胆之逆气、兼顾收敛心液，钩藤清热平肝，僵蚕、半夏祛风化痰，石膏能清肺胃之热，铁落可镇肝，朱砂能宁心。整方辛凉咸寒并用、轻宣重镇兼宜，共奏疏肝解郁、宁心降火、潜阳息风之功效。温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 扫描二维码加入中医学习群 |
