第七十方——黄芩加半夏生姜汤1下利姜某，男性，年三十余。患腹痛、泄利数月不愈。医令服泻痛停等药，利可止，而停药即复利。乃服中药数十副，病仍不除，求为一治。询其症，谓日利五六次，利前腹痛，利后痛解，时时呕恶，不思饮食，头时痛，口干燥。诊其脉弦数，舌红，黄薄苔。此乃木火之邪内犯。不解少阳之火，病何能去？视前所服方，为当归、山楂、肉桂、莱菔子、黄连、车前子等药，皆与证不符，故虽服不效。乃处方：黄芩15克，白芍30克，炙甘草30克，生姜3克，清半夏10克，大枣10枚，3剂，水煎服，日2次。 二诊：服后下利减至日行两次，腹痛亦缓，呕恶减，仍有头痛未除，乃于方中加柴胡10克，继服3剂，其病皆愈。（《六经辨证实用解》）《经方直解》 论：脉弦数者，弦为木象，数为火逆，此为胆木上逆，相火不降之象。时时呕恶而下利，此是胆木克胃，胃逆则呕，胃腑不容，则下利而腹泻。腹痛者，胆逆而肝从，肝木克脾也。 2急性肠胃炎——胡希恕医案刘某，女，50岁，初诊日期1965年9月12日。因吃不洁葡萄后，患急性胃肠炎，出现身热恶寒、腹泻稀水便，温温欲吐，服葛根加半夏汤后，热退而吐利不止，苔白厚，脉弦细数。证属太少合病，为黄芩加半夏生姜汤证：黄芩10克，炙甘草6克，白芍10克，大枣4枚，半夏12克，生姜10克。结果：上药服1剂，体温恢复正常，腹泻止，胃稍和，仍不思饮食，服2剂，身微汗出，食饮如常，仍感乏力，继善后调理。《解读张仲景医学》 论：脉弦细数，此是少阳甲木，上逆不降，相火上炎，所以脉数。苔白厚者，上焦不通。黄芩加半夏生姜汤，泻相火之热，降浊阴之逆，以通上焦。 3呕利——刘渡舟医案王某某，男，28岁。初夏迎风取爽，而头痛身热，医用发汗解表药，热退身凉，头痛不发，以为病已愈。又三日，口中甚苦，且有呕意，而大便下利黏秽，日四五次，腹中作痛，且有下坠感。切其脉弦数而滑，舌苔黄白相杂。辨为少阳胆热下注于肠而胃气不和之证。 黄芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大枣7枚，甘草6克。服3剂而病痊愈。《新编伤寒论类方》1984：1237 解说；黄苓汤证，《伤寒论》虽然说是属于“太阳与少阳合病”，但仍然以邪热郁于少阳为主。少阳有邪，则胆气郁而不疏，最易横犯胃肠，上逆于胃则呕吐，下迫于肠则下利。又因为少阳疏泄不利，气机不畅，所以下利往往兼有大便不爽，下重难通，肛门灼热等证。黄芩苦寒，善清少阳郁热，芍药苦酸，能益阴柔肝，以制少阳木气之横逆。二药相合，是治疗热性下利的主药。现代临床上多用黄芩汤来治疗热利，后世治疗痢疾的著名方剂“芍药汤”即从黄芩汤演化而来，所以，汪昂的《医方集解》称黄芩汤为“万世治利之祖方”。《临证指南》 4吐泻——刘含堂医案陈某某，男，43岁，工人。2004年6月14日初诊。昨天晚上误食不洁之食物，于今天上午7点左右出现腹部胀痛不适，吐泻，至10点左右，已呕吐4次，腹泻5次。现症：主症如上，面色苍赤，口苦，尿黄。舌红，苔黄腻、脉弦滑。辨证为湿热内扰肠胃。治宜清热燥湿止泻，和胃降逆止呕。用黄芩加半夏生姜汤加味，处方：黄芩10克，黄连6克，生白芍10克，炙甘草6克，清半夏15克，生姜10克，厚朴10克，大枣5枚，焦三仙各10克。水煎服。服3剂，诸症悉退。 按：患者因食不洁之食物而出现急性吐泻（急性肠胃炎），如吐泻伴口苦、尿黄、舌红、苔黄腻，均为湿热在肠胃之表现。用黄芩加半夏生姜汤加味，以芩、连清热燥湿止泻，半夏、生姜止呕，芍药、甘草、大枣益阴止痛，厚朴、焦三仙以和胃消积除胀。 5肠炎呕利——孙溥泉医案高某，男，成人，1977年6月因急性肠炎而腹泻，吃西药痢特灵后腹泻次数减少，但仍有头痛、发热、口苦、胸胁苦满等症，尤其是腹胀、脐疼不减，饥不欲食，时有恶心呕吐。舌淡苔微黄，脉弦。乃太阳与少阳合病，邪热偏盛于少阳。根据《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”应用黄芩加半夏生姜汤：黄芩18克，白芍12克，甘草9克，大枣6个，半夏9克，生姜9克，白头翁30克，水煎服。服3剂诸症消失而愈。《经方研习》 6呕利——孙溥泉医案1975年夏天，我在陕西省彬县韩家公社轻院农场时，有位老年农村妇女患腹泻，我给她开了3天的痢特灵（呋喃唑酮）药，告诉她每次服一片（0.1克），每日4次，3天服完，老人连声答应说好。谁知她回去后，见药有效，为了赶快将病医好，便自作主张，竟将3天的药一次全吞下去了，幸亏服药后发生呕吐，将药片大部分吐了出来。后来，她吐的药片与饭又被她家养的狗吃了进去，也引起剧烈呕吐。老人本有腹泻，一天多次，这次服痢特灵又引起呕吐，身体越加虚弱，头晕、上腹不适、恶心、不欲食。我便按《伤寒论》172条“太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之”，予处方：黄芩、白芍各15克，半夏、生姜各10克，大枣10枚，山楂20克，水煎服，2剂。患者服药后，呕吐及腹泻症状皆消失而病愈。《经方研习》 7伤食呕利——刑锡波医案吕某，男，52岁，干部。病史：因饮食过度而发生吐利之证。初起时腹部剧痛，继发吐利，气势汹涌，吐利无度。家人认为霍乱，急送医院治疗。经过详细检查，确诊为急性胃肠炎，服西药效果不明显，仍不断作呕，大便隔20 ~30分钟泄泻1次，饮水即吐。邀余诊查，脉弦滑，舌苔黄腻。辨证：协热下利，胃失和降。治法：和解表里，降呕止泻。处方： 黄芩12克，白芍15克，枳壳10克，半夏10克，泽泻10克，生姜6克，藿香10克，猪苓10克，茯苓10克，佩兰6克，厚朴6克，甘草3克。服药3剂后，呕止，腹泻减轻，心烦宁，小便顺利。后以和胃理肠止泻之剂，调理而愈。 按；若少阳邪热逆于胃，胃气上逆并夹有痰饮而作呕者，于黄芩汤中加半夏、生姜，以和胃降逆，蠲痰止呕。以黄芩清热止利，白芍缓中止痛，大枣、甘草调中和胃，半夏、生姜以降逆止呕。 本例系时值夏令，饮食不节，伤及胃肠，而脉象弦滑，心中烦热，为热邪内犯所致，宜黄芩加半夏生姜汤为主以镇呕止泻。《刑锡波医案集》 8慢性肠胃炎——王付医案周某，女，51岁。有慢性肠胃炎病史，近因病证加重而前来诊治。刻诊：胃脘疼痛，食凉则痛，嗳气，大便溏泄不爽，肛门灼热下坠，舌淡红，苔薄白，脉沉。辨为胃寒胆热证，给予黄芩加半夏生姜汤加味：黄芩10g，白芍6g，炙甘草6g，大枣12枚，半夏12g，生姜6g，陈皮12g，干姜12g，黄连10g。6剂，日1剂，水煎2次，日三服。 二诊：大便爽利，嗳气消除，又以前方治疗20余剂，诸症痊愈。并嘱病人应当重视饮食调剂，不食生冷寒凉，少食辛辣，避免病证复发。《100首经方》 购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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