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《半夏篇》 半 夏 拾 珍 （1）王绵之经验 经行鼻衄，巧用半夏通降 数十年前，王氏悬壶初业，治一广东籍少女，闭经3个月余。脉证合参，投温经汤，因不明方中用半夏之义，遂弃之。药后倒经鼻衄未愈。经当时苏北名医王蕴宽老先生指点，始知其不效之因在于方中无半夏之故。遂于方中加半夏，服药后衄愈。自此，王氏论温经汤精妙幽微，半夏乃阳明胃经药，降逆散结，燥湿化痰。但半夏降逆不局限在阳明胃经。《内经》十三方中有半夏秫米汤治'目不瞑，不得卧'之证。《灵枢·邪客》有'补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳以通，其卧立至' 的论述。阳偏盛而阴偏虚，阳气不得入于阴，所以目不瞑且不得卧。后世对胃不和则卧不安之证用和胃法，取半夏秫米汤通调阴阳且降逆气。治倒经鼻衄亦借用半夏，乃缘冲任二脉与阳明胃相通，取半夏之降逆下行而作用于冲任。后世有用麦门冬汤加减治'倒经'者，亦寓此义。 指月按∶阳明胃经上行头面，整个头面充血，血衄，通过通降阳明，可以令血气下达，气为血之帅，重用半夏降阳明之气，其血自止。同时阳明胃肠经循行头面，所以古人说面黑者必便难。通过通降阳明，亦可以令面中气色光洁红润，这也是浊降清升之道。所以巧用半夏降逆，亦可以令神清容美。 （2）黄荫儒经验 半夏是治疗痰饮、呕吐之要药 1963年冬，身患呕吐，心下痞闷，头昏目眩，心悸，三服小半夏加茯苓汤，半夏初用12克，眩悸稍减，而呕吐未除，改用他方，眩悸又复加重，时至第七天，病仍未愈。在无可奈何之中，查阅有关文散，以求正确治法，得知陈修园、张山雷等名医论半夏不宜过于灼制，复考《伤寒论》《金匮要略》用半夏诸方，亦只洗而已，始悟方之无效，并非半夏之过，乃炮制之失宜。因此，启发了我用生半夏之决心，于是，用生半夏2分研末，为避免接触口腔、咽喉，裹以粉衣吞服（粉衣即是将大米磨成粉后蒸熟作为一种薄片的食品），仍以小半夏加茯苓汤送下，果然出于意料之外，一剂即病除。自此，几遇到痰湿及呕吐患者，使用半夏方剂，必另加生半夏末 2～3分以粉衣包裹吞服，无不获效。但每次均以粉衣包裹生半夏末，甚感不便，乃直接用生半夏处方煎剂，其效比吞生半夏末并未逊色，亦无口腔辛麻戟喉等不良反应出现。经此事实证明，生半夏不可内服已被打破。此后，对痰湿旺盛或呕吐有效患者，在处方中使用半夏，无不以生者见奇功。 指月按∶生半夏确实有毒，主要是麻痹人咽喉，令人唇舌肿胀，语言难出。 如果能够用胶囊包裹，取暗度陈仓之意，偷渡过咽喉，那么它的药效就能够充分发挥。生半夏的毒性不溶于水，只要入煎剂久煎，喝了也没事。 生姜能制其毒，故有半夏畏生姜之说。古方有半夏者，每合生姜同用。诚然，笔者曾以粉衣裹生半夏末吞服，因粉衣破烂，生半夏末黏喉而发生咽中麻痒辛痛。饮以生姜汁，确能立即解之。 （3）邓朝纲经验 大剂生姜半夏汤治眉棱角痛效好 生姜半夏汤出自《金匮要略》。该方用于'病入胸中似喘不喘，似呕不呕，似啰不啰，彻胸中惯愦然无奈者，生姜半夏汤主之'。笔者借古方新用，加大剂量，疗效更著。治愈眉棱角痛之患者108例。用量及服法;鲜生姜30~50克，生半夏30~60克（一剂量）。用沸水泡后频频服用，或用武火煎半小时后频频服用。刘某，男，38 岁，木工。患眉棱角痛，发时痛如锥刺，历经 7载，求医 20 余人，痛乃依然。余投生姜半夏汤治之∶鲜生姜 30克，生半夏 50克。嘱滚水泡服，代茶频饮。患者惧疑，言两味药是毒性之品，能疗我之顽疾乎?余曰∶ 不妨试之。服之果效。一剂痛减，两剂痛止。为巩固疗效，再服两剂。1983年4月，复发一次，仍投原方治愈。多年痼疾，豁然而除，迄今未发。 余在近 40年的临床中，用生半夏，特别是以大剂量的生半夏治眉梭骨痛和其他顽痰怪病，未见中毒症状。生半夏力猛，大剂量功宏，但须注意先煎、久泡或以鲜生姜同配为要。而当茶频频呷服乃防其不测。 指月按∶世间良方书说尽，很多良方验方都是古人亲身试效过的，而这生姜半夏汤治疗眉棱骨痛也是这样。在《重订严氏济生方》中记载玉液汤治眉棱骨痛，半夏六钱，生姜十片，水煎去渣，纳沉香末少许服。 《脾胃论》云∶'足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗。'半夏通降阳明，同时又能燥化痰湿，眉棱骨归于阳明胃经所管，痰湿上泛，容易作痛，痰湿下行，不阻经塞络。痛夫如失。但生半夏有毒。医家大都总用。如果能够先前久前。加进生姜. 那么毒性就能够被控制住。而且半夏之毒性不融于水，只要不是直接用口去尝，而是煎汤饮服，就不致伤人，却能愈病。 （4）明·徐树巫《识小录》∶ 半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑苏张镰水，名康忠，常治董尚书浔阳不眠，用百部一两，半夏一两，董即得美睡，酬之百金。 指月按∶百部治肺热，半夏降胃逆。这种失眠，一般是右路肺胃脉势不降，故百部配半夏效果良。以一民间小偏方便获得百金之赠，足见民间小偏方不可小视也。方子虽小，理却奇奥。
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