小半夏汤是《金匮要略》里面的一个小方,仅两味中药。该方出自于痰饮咳嗽篇。原文描述说:
从条文来看,小半夏汤所变现出来的病状是呕吐,小半夏汤针对的病机是心下有支饮。心下即心藏以下的胃脘部,支饮是水饮邪气的一种,是体内水液停聚而转化成的病理产物,其质地相较于痰来说更清稀。 呕吐多属于胃病一类的症状,且呕吐过频会损伤体内津液,因此条文中说呕家本渴。但如果是呕吐又不渴的症状就说明胃中津液不竭,这是胃中素有水饮所致。 “诸呕吐、谷不得下者,小半夏汤主之”,谷不得下不是胃寒不能消谷,也不是脾虚不能运化。而是由于水饮邪气停滞于心下,阻滞了脾胃气机。胃气不降反上逆而为呕吐。 小半夏汤虽然是治呕的基本方,但本方所针对的呕吐是水饮阻遏胃气所致,这种呕吐,虽呕清水、吐稀痰,但不会感觉口渴。病者可能伴有脘腹痞胀,水声漉漉。 从药性来看,半夏其性辛温、生姜其性辛散。针对停聚于胃脘的水饮阴邪,以辛温的半夏温化水饮,以辛散的生姜发散水饮。水饮得除,胃气复和,诸呕吐自然消解。而且姜与半夏配伍,既可以解半夏之毒,又可以协同增效。 需要说明的是:半夏有毒,这是共识。但半夏的毒性指的是新鲜的生半夏外面的一层滑涎。仲景在半夏之后仅注明“洗”字,可能用的是生半夏。《雷公炮炙论》就记载:“将半夏投于水中,洗三遍用之。半夏上有隟涎,若洗不尽,令人气逆,肝气怒满。” /完/ 请搜索、关注微信公众号"抱朴言" 至美中医、至朴之言! |
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