 我在这里想好的这个话题 导读每年的冬季都是心肌梗死的高发季节，近期在网上的一则视频冲击着我的心灵，所以我静下心来，认认真真的撰写一篇心肌梗死的科普文章，做五、六期心肌梗死的科普视频，希望通过我的知识分享，能使更多的中老年朋友避免猝死这只黑天鹅，更是要躲避心梗这头灰犀牛。 黑天鹅与灰犀牛黑天鹅与灰犀牛本来是经济学和社会学上两个形容突发事件及其危害的术语，因此有必要对它进行一些铺垫，如果您很熟悉，可以直接跳到下一节开始阅读。 在十六世纪以前的欧洲，所有人认为天鹅都是白色的，中国人是不是也这样认为的，我就不清楚了，或许那个时候全世界都以为“天鹅是白色”吧。欧洲人是直到在澳大利亚发现了第一只黑天鹅，才否定了这种“天鹅就是白的“的坚定信念。到后来有些经济学家，便借用“黑天鹅”来形容对经济发生重大影响且不可预测的重大稀有事件。“黑天鹅”事件也会用在其它的领域不断，如911事件、美国次贷危机等等。 后来又出来了概念灰犀牛。犀牛的个头是很大的，是有可能提前看到的，不会悄悄地偷袭。古根海奖获得者米歇尔*渥克的在《灰犀牛：如何应对大概率事件危险》一书，用灰犀牛则是大概率且影响巨大的潜在危机。 灰犀牛事件有五个特征：一是这类事件的发生概率非常高。二是危机爆发前有明显的信号或前奏。三是危机发生前容易被忽视，复杂而且有很大的迷惑性。四是危机的突发性强，应对时间短。五是危机带来的冲击力强，影响和损失大。 渥克说：在每一组黑天鹅事件的背后，都隐藏了一个灰犀牛事件。 急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病当中最危险的类型，它的发生原理，我用句容易理解的话说，就是冠状动脉粥样硬化造成血管腔的严重狭窄，突然发生完全闭塞，血液不能通过，心肌细胞没有血液供应，活活地被饿死了。 大家可能会问，血液不是打心脏经过吗，心肌怎么这么老实，不是有近水楼台，直接从经过心脏的血液吸收营养呢？我告诉大家，老天爷在设计身体的这个零件的时候，就设计了避免心脏自已腐败的机制，杜绝心肌细胞近水楼台先得血液供应的可能性。心肌的需要的营养成分，必须是血液到达主动脉，通过在主动脉根部发出的冠状动脉来供应血液，不让它们能直接从经过心脏的血液中取得营养成分的。 急性心肌梗死的先兆人们一直想找出可以提示或发现急性心肌梗死的先兆，那么，有没有发现呢？非常遗憾地告诉大家，没有准确的先兆，有几种情况提示有可能近期会发生心肌梗死。从这个角度说，心肌梗死就是一个灰犀牛事件。哪些事情暗示在不久的将来可能发生心肌梗死？以下线索可供大家参考： 一是新近出现的心绞痛。专家发现和长期稳定的心绞痛患者相比，新近一个月内新发生的心绞痛有更大的心肌风险。 二是原来已经诊断心绞痛，经过治疗后也稳定了，但是心绞痛的症状表现改变、活动耐力下降，症状程度加重，也提示发生心肌梗死可能性在增加。 三是突然出现的不能用任何原因解释的疲劳，休息也不能缓解，而且您是人到中年，需要警惕，有可能是心绞痛加重，也有心肌梗死增加的风险。 急性心肌梗死的危害心脏病造成的猝死往往是快速的，很少有预兆的问题，就象一只黑天鹅，不知道什么时候会降临，一般心脏引起的猝死很迅速，往往在半小时内就死亡。急性心肌梗死是造成猝死的最主要的心脏病原因之一。心肌梗死引起猝死是通过严重在室颤，或心脏破裂造成的，室颤需要用到除颤器，这也是在公共场所摆放AED的原因，如果现场有这个设备，而且有人会用的话，可能会救人一命的。另一个是心脏破裂，如果发生这样的情况，几乎没有机会施行抢救的。 侥幸活下来的人，也会在后来的生活中带来许多的麻烦，比如心力衰竭，心律失常等。也有可能发生两次、三次心肌梗死。心肌梗的面积越大，在往后的日子里，猝死的风险越高。 一次发作即成千古恨的心肌缺血这个情况并不少见，很多人猝死都是冠心病的首次发作，这部分人遇到了它，就是遇到黑天鹅。因为没有任何先兆，但是道理可是说的通。 人的动脉粥样化是很早就开始的，有的人从动脉粥样硬化开始到出现症状需要10多年的时间，在这个潜伏期，可以没有任何症状，会在某个时间突然加速，快速导致冠状动脉完全闭塞，导致心肌梗死或直接因缺血导致心室颤动而猝死。 这种情况基本没有先兆，真正是个黑天鹅。 心脏猝死抢救时按内关穴有用吗目前尚无证据表明按内关穴可以抢救猝死的病例，我在临床经常用按压，或针刺内关穴来治疗歇斯地里发作的。有些女孩子过度通气，造成呼吸性碱中毒也可以引起晕倒，这种情况下按人中或内关穴可能是比较有效果的。从我在病房工作的10多年，多次抢救危重死亡病人的经验来看，没有试过，也没有见到过谁用这两个穴位来抢救猝死的病人。 前几天我看视频，竟然还有中医大夫教授大家用内关穴来抢救猝死，拍拍肘窝来治疗中风，这是不正确的，没有任何证据的事情，真是丢脸丢到姥姥家去了。我以猝死作为主题词，以内关或人中作为关键词在CNKI中检索，检索出的文献是“零”。说明这是一个没有证据的方法。 正确的处理方法：只要意识丧失，呼吸心跳停了，就要马上进行心肺复苏，有自动转复除颤器（AED）的尽早用上。或可救人一命。具体如何进行心肺复苏，下回看看能不能找个视频放上。 如果自己不会，维护好病人安全，或者移到安全地方，避免二次伤害，帮忙打个120电话。 |
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