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根据世界卫生组织统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍的困扰。据央视新闻报道，截至2020年9月，全国已登记在册的严重精神病患者就有620万人。 虽然数字看起来很庞大，但对于很多人来说，精神障碍和异常心理，都是一个从未系统了解过的领域，说起精神障碍，往往就只能想到精神分裂和抑郁症。 而事实上，中国的六大精神障碍分别是心境障碍、焦虑障碍、酒精/药物使用障碍、精神分裂症和相关精神病性障碍、进食障碍、冲动控制障碍。 要了解这些，我们首先应该认真看待一门心理学学科——变态心理学。 什么是变态心理学 变态心理学也可叫做异常心理学。是研究精神障碍的性质、成因和治疗的一门学科。 变态心理学领域的话题内容，时常出现在我们的生活中，你只需要关注社会新闻或者浏览网页，或者看一场电影，就能接触到心理医生和心理学研究者日常处理的一些问题。  《搏击俱乐部》剧照 很多时候，一些名人会因为吸毒、酗酒、自杀未遂、饮食失调或其他心理问题出现在新闻中。 大量的传记中也描写了精神分裂症、抑郁症、恐怖症和惊恐障碍患者与疾病抗争的个人经历，电影和电视节目也在不同程度上展现了人类的异常行为，还有一些关于某个人杀害亲人的悲惨新闻，其中涉及抑郁症、精神分裂症或产后抑郁等。 异常心理现象也出现在我们的周围。 你也许认识一些有患病经历的人，可能会有一个抑郁症的亲戚，也可能有一个患贪食症的室友，或是患阿尔茨海默病的祖父母。  《丈夫得了抑郁症》剧照 也许你有一个不敢出门的邻居，也许你在健身房里刚刚认识一个人——尽管他已经很瘦了，但仍然在紧张地进行锻炼。你甚至可能遇到一个头戴铝箔帽、衣冠不整的路人冲着周围的人群大喊：“离我远点儿 !” 这些异常心理现象，迫使我们提出问题并且不断研究它。 什么是异常 你可能会惊奇地发现，我们对于异常或障碍的定义目前仍然没有达成共识。虽然已经有了定义，但是也很难真正令多数人都满意。 为什么定义精神障碍这么困难？ 一个重要的原因是：没有任何一种单一的行为能确定一个人的异常。 不过，我们的生活中也确实存在着一些明显异常的指标。任何单一指标都不足以定义或判断异常，但是，一个人在以下诸方面遇到的问题越多，他/她就越有可能患上某种形式的精神障碍： 1. 主观痛苦 如果人们感觉到心理上的痛苦，我们倾向于认为这是异常的表现。这里要注意，也许明天的考试会令你忧心，但我们很难将这种主观痛苦定性为异常表现。 虽然在很多情况下主观痛苦是异常的一个症状，但它既不是我们界定异常的充分条件，也不是必要条件。  《丈夫得了抑郁症》剧照 2. 适应不良 适应不良的行为通常是异常的一个指标。厌食症患者可能会大幅度限制食物的摄入量，导致自己非常瘦弱，以至于需要住院治疗。抑郁症患者可能会远离朋友和家人，连续几周甚至几个月无法工作。 适应不良的行为不仅影响人们的幸福感，还会影响人们对生活的感受，甚至导致人们丧失工作及与人交往的能力。 但并非所有的障碍都会产生适应不良。比如骗子和职业杀手，他们都明显具有反社会型人格障碍。这种行为适应不良吗？ 对他们来说并没有，因为这是他们谋生的方式；而我们则认为他们是异常的，因为他们的行为对社会来说都是适应不良的。  《杀死比尔》剧照 3. 统计偏差 简单地把统计上罕见的行为看作异常行为，并不是我们对异常行为的正确定义方式。比如，统计数据显示，天才就很罕见，我们却不认为他们异常。反过来讲，普通感冒就很常见，但它仍然被视为一种疾病。 这告诉我们，在定义异常时，我们会做出价值判断。 4. 违反社会准则 所有文化都存在规则。当某些人不能遵守这些由法律、传统或道德所形成的规则时，我们可能会认为他们的行为是异常的。 例如，当一位母亲溺死她的孩子时，人们立即意识到这是异常行为。对宾夕法尼亚州的阿米什人来说，开汽车或观看电视节目是极不正常的行为，但我们都知道，这两项活动其实是宾夕法尼亚州绝大多数居民的日常行为。 所以，对这些行为的判定很大程度上取决于违规的程度和频率。  《沉默的羔羊》剧照 5. 社交不适 并非所有的规则都是明确的，但是如果一个人违反了某一不成文的社会规则，周围的人就可能感到不适或不安。 想象一下，你坐的公共汽车上，大多数的座位都空着，某人却直接坐在了你身旁，你会有什么感觉？ 这个人其实没有违反任何正式的规则，但是你却会产生社交不适感：为什么这个人有那么多空位置不坐，非要坐在我的旁边？ 换言之，社交不适是我们识别异常的另一种潜在方式。但同样，这些行为其实很大程度上取决于实际环境。比如，这个人是你的熟人，那他没有坐在你旁边才会显得奇怪。 6. 不合理性和不可预测性 在生活中，我们都会预测人们的行为方式。所以，如果坐在你旁边的人突然无缘无故地大叫，你可能会认为这种行为是异常的。 就像精神分裂症患者的言语和行为常常是混乱且不合理的，这样的行为也可能是双相障碍躁狂期的一个症状。 最关键的因素，是我们对一个人是否有能力控制自己行为的评估。 7. 危险性 对自己或他人构成危险的人被认为是心理异常的，这似乎相当合理。 但是，和其他异常因素一样，如果我们把危险当作异常的唯一特征，就会遇到问题。比如战斗中的士兵、开车技术极差的司机，他们都有可能对他人构成危险，但我们并不会认为他们患有精神疾病。 还有那些有危险嗜好的人（如喜欢极限运动或饲养毒蛇），这类人常常会对自己构成一定的危险，但我们也不会视这些人为精神病患者。 反之，我们也不能假定被诊断为精神障碍的人就一定具有危险性。 最后，值得特别说明的是，异常行为的界定总是涉及整个社会的判断，这意味着文化在评判中起到了非常重要的作用。 10 年之内被认为是异常或反常的行为，有可能在 10 年或 20 年之后就被世人认可了。所以，精神障碍的研究还需要不断地适时更进。 去除偏见，从认知开始 分类的优点和缺点既然定义异常是如此困难和具有争议，我们为什么还要下定义呢？ 原因很简单，从最基本的方面讲，分类系统为我们提供了一套命名系统，这为临床医生和研究者提供了一种通用的语言，以及复杂临床特征的简称。 分类系统的另一个优点，是让我们能以更有效的方式来建构信息。例如，多数分类系统会将一定程度上相关的诊断放在一起。在 DSM-5 中，焦虑障碍的章节包括了有恐惧和焦虑症状的所有障碍（如惊恐障碍、特定恐怖症和场所恐怖症）。  《虽然是精神病但没关系》剧照 另外，精神障碍的分类具有社会和政治意义。简单地说，分类系统划分出了精神卫生专业人员解决问题的范围。在纯粹实用的层面上，分类定义了哪些情况属于精神障碍，由此可以确认保险公司的赔付范围。 尽管世俗的观念随着时代的进步有所改善，但被诊断为患有精神障碍的人，可能还是会遭遇世俗偏见所带来的歧视，即污名化。 可能很多人都曾经用“疯子”“精神病”“神经病”来描述某人，这类歧视性用语会对精神障碍的患者产生严重的伤害。 尽管目前精神卫生领域在学术上有了很大的进步，但社会大众对精神疾病的认识水平往往还是非常低。 与污名化相关的一个问题是：刻板化。 因为我们可能听说过某些精神障碍会伴随异常行为，所以当我们遇到某个被诊断为精神障碍的人时，往往会自动做出错误的推断，认为他一定会有那些异常行为。  《飞越疯人院》剧照 而标签化可能会使污名永久化。一旦某人因为某些症状而被诊断为患有某种精神障碍，那么人们往往会对其贴上标签，即使此人后来痊愈，这样的“诊断标签”还是难以去除。 但是，我们需要牢记，疾病的背后是一个真实的人，这一点非常重要。 以前，精神卫生专业人员经常用“精神分裂症”或“躁狂抑郁症”来描述患者。但是，现在人们普遍认识到，使用以人为本的语言，将他们称为“精神分裂症患者”或“双相障碍患者”更为准确，也更加尊重患者。 变态心理学是充满魅力的心理学领域，因为对于那些我们不能理解和有疑惑的行为，只有先了解，才能真正地理解和接受。 长销73年的心理学经典教材 《变态心理学》（第18版） -End- 2021.11.13 编辑：桑桑 | 审核：Yoyo
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