张丰先生在总结李母小便失禁一案时对我说:“栝楼瞿麦丸方的命名大有讲究,虽然方中栝楼根的用量不是最大,但是仲景以它来命名,并摆在首位是别有一番深意。汉方家屯井编著的《药征续编·栝楼根》的按语中明确地指出:'栝楼根者,盖兼治口中燥渴及黏者。然是非栝楼根一味之主治也,合用而后见其妙。'我的理解是,栝楼根治口中燥渴的药征在方证中即使不是主症,但也是不可低估的。我临床上遇见小便失禁病人如果口不燥渴使用栝楼瞿麦丸方效果就不好。你今后也注意一下这个问题,看看是不是这样。”张丰先生的经验非常重要,我在临床上遇见的类似情况也证实了这点。还有就是腹部冷也是栝楼瞿麦丸方证中重要的症状。 我后来使用栝楼瞿麦丸方加黄芪这个方剂,临床治疗肌肉虚胖老年人的小便失禁病症有较好的疗效。决定疗效的重要因素有三个: 一是方证相对应,如口渴、汗多、尿难忍、腹中冷、脉不实等;二是体质相对应,如肤白、虚胖、腹肌软等;三是高龄病人疗效要差一些,要有长期治疗的准备,如果有反复,还要继续诊治。我老母亲83岁时也患此病,她服用此方也有效,但是不巩固。她89岁那年,我受邀参加南京经方会议,听了李发枝教授的报告,其中也讲到膀胱综合征的小便失禁可以使用栝楼瞿麦丸方,但是他的这个方中除了加大剂量的黄芪之外,还加了升麻。会议结束回来后,我给老母亲开的方子中就加上升麻10g,服用后,有明显的进步。第二年,我在南阳经方会议上又遇见李发枝教授,得以有机会向他当面致谢与讨教。-娄绍昆《一个老中医的经方奇缘》 |
|
来自: 魏征故乡人 > 《二便22222222222》