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UC头条:长期服用“他汀”, 身体会发生什么变化, 5点注意事项需谨记

2021-11-15  zhongruihui   |  转藏
   

对有血脂异常的朋友,以及有心血管疾病问题的朋友,对他汀类药物一定不陌生,到目前为止,他汀类药物仍是控制血脂的基础药物和首选药物,降脂效果明确,而且有降低心血管疾病风险的作用,是临床上广泛使用的血脂调节和心血管疾病预防药物。

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他汀类药物可以降低血脂、冠心病、保护心脑血管、稳定斑块,并可通过抑制胆固醇合成和内羟甲戊酸的代谢,并不断刺激肝细胞LDL-C受体升高,达到降低血清胆固醇水平的目的。

什么是他汀类药物的适应症?

(1) 冠心病、心肌梗死、支架手术后、脑卒中的患者。

(2) 高血压伴有冠心病、脑梗死、颈动脉及下肢动脉狭窄超过50%,或者高血压患者的年龄超过45岁(男性)或者女性超过55岁,且LDL-C超过2.6mmol/L。

(3) 颈动脉斑块导致的颈动脉狭窄(狭窄大于50%)患者。

(4) LDL-C大于2.6mmol/L,年龄超过40周岁的糖尿病患者或者慢性肾病患者。

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长时间服用他汀会怎么样?

动脉硬化斑块并非一夜之间形成,它通常要花十几年,甚至几十年。对于斑块的治疗也不能“立竿见影”,需要一个长期的治疗过程。应用他汀类药物时,通常需要2~4年以上才能起到逆转斑块的作用,可以降低脑梗死、心肌梗死的发生率。

一些相关试验表明,服用“他汀”的时间越长,其获益就越大。因此现在医学上的共识是,长期服用他汀类药物,能有效稳定斑块,降低心脑血管疾病的发生率,而且服用时间越长,效果越好。

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但在服用他汀类药物时,要注意使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)水平达标,才能起到很好的防病作用。LDL-C控制在1.8 mmol/L以下,当LDL-C降到此水平时,进入动脉内皮中的游离LDL-C就会转回血液,被送回肝脏分解。

如未发生脑梗死、心肌梗死、冠心病等疾病,控制LDL-C值在2.6 mmol/L也可以接受。但是,根据目前的研究,LDL-C水平越低,斑块逆转的效果越好。对于发生心脑血管疾病风险性很高的人,可以把LDL-C的水平降至1.4mmol/L。

使用他汀的时候,有什么注意事项?

1、合理用药

降脂是一个缓慢的过程,所以在开始阶段,应该按照小剂量服用,让血脂一点点被清除掉,而不要在一开始就服用高剂量,使胆固醇迅速降低,一般在2-4周内达到稳定状态,所以在用药时不可盲目使用。

此外,必须由医生结合病人的病情进行评估后方可开处方单,切勿私自更换,除非在服用过程中出现不适反应或疗效不佳时,应通知医师,更换药物。如果需要长期服用他汀类药物,在同服其它疾病进行治疗时,应注意这两种药物是否会发生药物动力学冲突。

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2要对服药时间多加注意

无论是吃什么药,服用什么药都要有一个比较清楚的概念,这是常识。但是他汀类药物属于药物中比较特殊的那一类,它们并不是随时都需要遵循一个严格的服用时间。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效的降脂药,具有很持久的药效,因此对它们的服用时间也没有什么要求。不过,普伐他汀和辛伐他汀这类半衰期都很短的短效降脂药,需要在一定的时间内服用,才能达到最佳的疗效。通常情况下,这个固定时间在晚上睡觉之前。

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3做好定期、及时检查很重要

使用他汀类药物时,可能导致转氨酶升高,也可能导致肌肉痛的不良反应,但这种不良反应并非人人都会发生,如果合理地选择用药的剂量,其发生的概率其实是较小的,但是为了避免用药的风险,应该在服用他汀的初期,比如一个月后,去复查肝功能,如果肝功能没有任何异常,也应该在长期用药期间,每隔半年或一年去复查一下肝功能,以确保用药对肝功能没有产生不良影响,如果在用药期间,检查肝功能出现转氨酶升高至限度值3倍以上的情况,及时停药,肝功能通常都可在停药后恢复,而如果出现了转氨酶而不自知,导致肝功能出现不可逆的损伤,就太晚了。

4服药期间尽量避免食用柚子

也许许多人不太了解柚子里面有一种叫呋喃香豆素的化学物质。这些化学物质对他汀类药物中的活性酶有较强的抑制作用。当服用他汀类药物的时候吃了柚子,很有可能会增加他汀类药物在体内的血药浓度,从而无法达到治疗的目的,还会加重不良反应。

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5不能和抗生素同时服用

若正在服用抗生素,如克拉霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类药物时,会抑制肝脏代谢的进程,增加出现不良反应的机率。冠状动脉疾病患者在用药方面,多数情况下可以联合服用2-3种药物,如果正在服用维拉帕米、胺碘酮等药物,在服用他汀前应告知医生,以免出现副作用。

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