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有位朋友问华子，在选择避孕药的时候，有长效避孕、短效避孕与紧急避孕等不同分类，从效果和安全性来看，哪一种最好呢？ 华子说，从药物作用机制来看，对身体影响最小的是短效避孕药，安全性最高。但是短效避孕药需要每天服药，对用药依从性的要求比较高，不能漏服。 一、避孕药的机制是干扰人体激素水平目前使用的避孕药，主要是外源性的孕激素与雌激素。在服用之后，升高人体孕激素、雌激素水平，可以反馈性抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH），从而抑制垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），最终可以抑制卵子的排出。 孕激素可以使子宫颈黏液分泌减少，导致黏稠度增加。增加精子穿透黏液的难度，从而使进入子宫的精子减少，达不到受孕要求。 如果有“漏网之鱼”，有精子与卵子相遇。孕激素与雌激素还可以干扰输卵管功能，影响受精卵的运动。 避孕药物还可以抑制子宫内膜增殖，使子宫内膜与胚胎发育不同步，干扰受精卵的着床。 二、短效避孕药的安全性最高现在的口服避孕药物，有长效避孕药、短效避孕药与紧急避孕药。 长效避孕药物：服用1次可以发挥一个月的避孕作用，其原理是使用大剂量的孕激素、雌激素，制成脂溶性高的药物，服用后会被吸收到脂肪组织中缓慢释放。但因为其激素含量大，不良反应较多，现在使用较少。 短效避孕药物：将孕激素、雌激素组成复合制剂，其作用机制为抑制排卵。于月经第5日开始服用第1片，连服22天后停药7日，再服第2周期。新型的短效避孕药物，根据女性生理周期而制定不同激素含量的药片，对身体影响小，安全性高。 紧急避孕药：使用大剂量孕激素、雌激素，或是使用抗孕激素药物，在事后72小时内服用。紧急避孕药物的避孕效果低于常规避孕药，而且药物剂量大，不良反应也大，不能替代常规避孕。 三、使用避孕药时的注意事项不宜使用避孕药物的人群： 雌激素会促进凝血功能，增加血栓发生。对于大龄女性（35岁以上），以及吸烟的女性不建议服用避孕药物，以减少静脉血栓、心血管疾病的发生。 雌激素会抑制乳汁分泌，所以在哺乳期的女性不宜服用避孕药物。 如果患有肝功能严重不全、肾功能不全、精神病、严重偏头疼、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等，需禁用避孕药物。 避孕药物的不良反应： 1、早孕反应：用药初期会出现食欲降低、恶心、呕吐、乏力、头晕、头痛等类早孕反应，但随着持续用药可缓解消失。有少数人可能会出现严重症状，需要停药改用其他避孕措施。 2、不规则流血：也称为突破性流血，多发生漏服避孕药后，由于体内激素水平变化引起子宫内膜出血。服药时要保持规律性，发现漏服药时要尽快补服。 3、闭经：发生率1%~2%，多发于月经不规律者。所以原有月经不调者，要慎用避孕药物。如果停药后月经仍然未恢复，要排除妊娠的可能。 4、对体重、皮肤的影响：雌激素会引起水钠潴留，使体重增加。但避孕药物会改善皮肤状态，减少痤疮生成。 5、影响代谢：部分人服用避孕药物后，可出现糖耐量改变，停药后可恢复。 6、增加凝血：雌激素可使凝血因子升高，长期服用时会增加血栓性疾病的风险。 总结一下，在口服避孕药物中，短效避孕药物的不良反应发生率低，安全性最好。但需要每天服药，发生漏服时容易出现不良反应，并可导致避孕失败。而长效避孕药、紧急避孕药，因为激素含量高，不良反应也多，不宜作为常规避孕手段。 |
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