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首都医科大学宣武医院功能神经外科 王云鹏 你有过这样的经历吗?走在路上偶遇一人对你使劲眨眼。不要觉得奇怪，因为他可能患有“面肌痉挛”。今天就跟大家说说这个疾病。 影响日常生活 面肌痉挛是一种因脑神经受到物理性刺激造成的被动性面部表情肌肉异常兴奋的疾病。患者的临床表现为单侧面部肌肉不自主抽动，多始于眼部肌肉，表现为老百姓常说的“眼皮跳”，而后抽动范围和程度逐渐增加，越是在陌生环境和陌生人交流的时候越容易出现面部肌肉跳动的症状。这样的表现往往让旁观者尴尬，更让当事患者尴尬。所以有不少患者就开始回避社交，时间长了还容易出现抑郁和焦虑情绪。 面肌痉挛不只影响社交，还影响患者的日常生活。比如注意力难以集中、影响驾驶等。患者在驾车过程中,如果出现明显的单侧面部痉挛症状,会造成患者的视觉成像由具备景深的三维图像变成二维的平面图像，这就使得司机的视野里对前方目标的距离判断失真，很容易酿成追尾事件发生。 有一名年轻男性患者在门诊就诊时，了解到自己所患的疾病是“面肌痉挛”且需要手术治疗后，果断地拒绝了手术。然而两个月后，患者再次就诊并积极要求手术治疗。追问下才知道患者近期发生了车祸。原因就是开车时眼周肌肉抽动严重，对前车的距离判断出现了偏差，同时烦躁的心情也让他未能快速做出反应而发生了车祸，所幸没有人员受伤。 “眼皮跳”是面肌痉挛吗 也许你会问：“是不是眼皮跳就是面肌痉挛了？”答案当然是否定的。单纯眼周肌肉不自主跳动还存在生理性肌肉抽动，这与过度劳累、情绪紧张、外部刺激等有关。这种情况，不给予任何治疗，通过改善睡眠和情绪就能恢复正常。还有一些比面肌痉挛更复杂的疾病也会出现眼周和面部的抽动，如Meige综合征（局限性眼周、口咽、颈部肌张力障碍），属于肌张力障碍的一种，也会出现单侧面部不自主抽动，但对侧往往有相似症状。 做手术才能根治吗 面肌痉挛的病因很明确，颅内动脉在面神经根部对其产生了物理刺激，从而让面部部分肌肉因为神经的异常兴奋而出现症状。面肌痉挛早期仅累及眼周肌肉时服用甲钴胺片、腺苷钴胺等药物可以明显缓解跳动的频率和程度，而当抽动范围已经扩布单侧面部的大部分区域时，甲钴胺片等神经兴奋调节药物的治疗效果就不明显了。 面肌痉挛好治吗？数十年前这个疾病确实不好治疗，大家对这个疾病的认识甚少，当时的神经外科手术设备也较落后，疾病的诊断和治疗均非易事。但如今，神经外科医生已经对面肌痉挛这个疾病非常了解，治疗手段也先进了很多。电生理检测下的面神经根显微血管减压术就是这个疾病的根治手术方式，90%~ 95%的患者接受治疗后能够获得治愈。 如果担心手术或者暂时不方便手术治疗又想短期解决这个问题的患者怎么办？医生也有办法。症状较轻的患者还是可以尝试“甲钴胺片”治疗，或者采取更积极的治疗方式，即局部肉毒素注射。 肉毒素属于神经肌肉接头的破坏剂，可以在短期内阻滞神经冲动传递到肌肉上，所以局部肉毒素注射能缓解面部抽动症状，但是维持时间只有2~3个月，同时也不建议长期反复注射治疗。原因有二，其一是反复注射容易出现“肉毒素抵抗”，通俗地讲就是身体对肉毒素不产生反应了，即注射后无效。其二是因为反复注射容易导致局部肌肉萎缩明显，造成一定程度面部不对称而影响面部美观。 |
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