 “最近左眼皮一直在跳，感觉有什么事要发生？” “是不是你的财运要来了？”相信大家在平时生活中也曾有过这样的经历——眼皮突然跳。 最近热播的电影《消失的她》中，剧中男主角面部出现不受控制地阵发性抽搐，很多网友都热议他到底是怎么了? 其实常见的眼皮跳或面部阵发性抽搐大都与用眼疲劳有关，可能是紧张、疲劳的表现，但也有可能是一种疾病——面肌痉挛。 面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是发生于面部眼轮匝肌、口轮匝肌等肌群的一种多动障碍，常表现为面部肌肉不自主的、阵发性、无痛且不规则地抽搐，在紧张或者情绪激动时明显加剧，多为单侧发病。 大部分HFS患者是由神经血管压迫所诱发，也有部分患者可因炎症、肿瘤等引起。部分患者部分伴有同侧头痛、耳鸣。甚至会严重影响到正常生活，在睡觉时被抽醒或者跳醒也是常有的。 据文献报道，HFS总患病率为7～15/10万，女性发病率大约是男性两倍，年龄在50～60岁。 尽管面肌痉挛对生命健康构不成什么威胁，但频繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影响患者的工作和人际交往，甚至产生程度不一的心理障碍，必须及早治疗，避免病情迁延。 1.眼角跳动 发病初期，多表现为眼伦匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”。 2.口角肌肉跳动 随着病情逐渐扩散到一侧面部的其它面肌，如口轮匝肌、面部表情肌，甚至同侧颈阔肌；其中以口角肌肉的抽搐最为明显。 3.面肌轻度瘫痪 少数患者在病程晚期出现睁眼困难、口角歪斜，甚至耳内搏动样杂音，同时可伴有面部疼痛；严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 4.抽搐的程度轻重不等 短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长。随症状加重，间歇期逐渐缩短。 疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。 是不是所有的眼皮跳或面部抽搐都是面肌痉挛呢？回答是否定的。 日常生活中最常见的眼皮跳大都与用眼疲劳有关，休息一段时间后即可缓解。 如果明确诊断为面肌痉挛，大多数患者都不会自愈。而且绝大部分患者得了面肌痉挛以后，是一个进行性加重的过程，必须进行规范治疗。 1.药物治疗 常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过每天1200mg。 备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。具体用药剂量由医生根据患者情况决定。 2.肉毒素治疗 肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阴断神经肌肉的传递，降低面肌疼挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒击素。 3.手术治疗 面神经微血管减压术是在显微镜或内镜下针对病因常用的治疗方法，可有效缓解面肌痉挛，是国际上公认的原发性面肌痉挛的首选治疗方法。 4.中医治疗 （1）中药内服。 （2）针刺：普通针刺、火针、电针、穴位注射、穴位埋线等。 （3）针刺联合炙法。 （4）针刺结合穴位贴敷。 （5）针刺结合中药内服。 面肌痉挛虽不影响寿命，但由其引起的精神心理问题也需被重视，可通过恰当的治疗调节患者情绪，以达到更好的治疗效果，解除患者痛苦！ 另外，面肌痉挛的预防要注意劳逸结合，避免熬夜、抽烟、喝酒和刺激性的饮料，并控制血压，少吃油腻食物，控制血糖，使神经和血管放松。 参考文献： [1]王拓然,韩颖,张溪,等.揿针扬刺法治疗原发性面肌痉挛30例[J].中国针灸,2023,43(4):444-446. [2]CHAN LL,TAN EK.Neurovascular compression in hemifacial spasm[J].Brain,2021,144(12):e91. [3]张帆,秦晓光,柯义泽,等.中医治疗面肌痉挛的研究概况[J].实用中医内科杂志,2022,36(5):20-22. 本文最终解释权归作者所有 封面图由璧山区人民医院胡悦建听过，图文无关 |
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