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尿路不通,排尿不畅,尿道涩痛,6类隆闭的常用治疗药物举例

 caimin133 2021-11-15

癃闭是中医病名,又称小便不通、尿闭。以排尿量少,点滴而出,甚至排不出尿为主要症状的一种疾病。其中排尿不利,尿量点滴而短少,淋漓不净,病势较缓者称为“癃”;尿路闭塞,排不出尿,点滴全无称为“闭”。癃和闭虽有区别,但都是指排尿困难,只是轻重程度上的不同,因此多合称为癃闭

一般在“癃”的阶段表现为排尿不利,滴沥不尽,或排尿没劲儿,尿流变细,或尿流突然中断,全日总尿量明显减少;在“闭”的阶段表现为小便不通,全日总尿量极少,甚至一滴都没有,或者患者自觉有尿,但是排不出来出,膀胱满胀,小腹部隆起严重,非常痛苦。病情严重时,甚至会出现头晕目眩,胸闷气短,恶心呕吐,口气臭秽,全身水肿,乃至烦躁不安,神昏等危重症状。

6种典型隆闭的主要症状、选用方剂和治疗用中成药举例:

一、膀胱湿热型隆闭

【主要症状】:小便点滴不通,排尿量少,颜色发黄甚至呈现淡红色,尿道灼热刺痛,膀胱胀满,口苦口粘,或口渴不欲饮,或大便不畅,苔根黄腻,舌质红,脉数。

【治疗原则】:清热利湿,通利小便。

【选用方剂】:八正散(载于《和剂局方》)。方中木通、车前子、篇蓄、瞿麦通闭利小便,山栀清化三焦之湿热,滑石、甘草清利下焦之湿热,大黄通便泻火,清热解毒。

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中成药举例

①、滋肾丸

【主要成分】: 黄柏(盐炒)、知母(盐炒)、肉桂。

【功能主治】:滋肾清热,化气通关。用于热蕴膀胱,小腹胀满,尿闭不通。

【用法用量】:口服,水蜜丸一次6~9g,大蜜丸一次1丸;一日2~3次。

②、清淋颗粒

【主要成分】:瞿麦、扁蓄、木通、车前子(盐炒)、滑石、栀子、大黄、炙甘草。

【功能主治】:清热泻火,利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭,症见尿频涩痛、淋沥不畅、小腹胀满、口干咽燥。

【用法用量】:开水冲服。一次1袋,一日2次,小儿酌减。



二、肺热壅盛型隆闭

【主要症状】:全日排尿总量极少或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促或咳嗽,苔薄黄,脉数。

【治疗原则】:清肺热,利水道。

【选用方剂】:清肺饮(载于《证治汇补》)。方中黄芩、桑白皮清泄肺热;麦冬滋养肺阴;车前子、木通、山栀、茯苓清热而利小便。

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中成药举例

专门治疗肺热壅盛型隆闭的中成药很少。一般均参照膀胱湿热型隆闭选药。

①、清淋片

【主要成分】:瞿麦、萹蓄、车前子(盐炒)、木通、栀子、滑石、大黄、炙甘草。

【功能主治】:清热泻火,利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭,症见尿频涩痛,淋沥不畅,小腹胀满,口干咽燥。

【用法用量】:口服。一次4片,一日2次,小儿酌减。


三、肝郁气滞型隆闭

【主要症状】:尿路不通,或通但是排尿不尽、不爽,胁腹胀满,情志抑郁,或多烦易怒,舌红,苔薄黄,脉弦。

【治疗原则】:疏利气机,通利小便。,

【选用方剂】:沉香散(载于《博济》卷二)。方中沉香、橘皮疏达肝气,王不留行、当归行气活血,石韦、冬葵子、滑石通利水道,白芍、甘草柔肝缓急。

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中成药举例

①、舒肝丸+复方石韦胶囊

【舒肝丸主要成分】:川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、厚朴(姜制)、陈皮、枳壳(炒)、朱砂等13味。

【舒肝丸功能主治】:舒肝和胃,理气止痛。用于肝郁气滞,胸胁胀满,胃脘疼痛,嘈杂呕吐,嗳气泛酸。

【舒肝丸用法用量】:口服。一次4克(20丸),一日2—3次。

【复方石韦胶囊主要成分】: 石韦、黄芪、苦参、萹蓄。

【复方石韦胶囊功能主治】:清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。

【复方石韦胶囊用法用量】:口服,一次4粒,一日3次,15天为一疗程,可连服两个疗程。


四、尿道阻塞型隆闭

【主要症状】:小便点滴而下,或尿细如线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。

【治疗原则】:行瘀散结,通利水道。

【选用方剂】:代抵当丸(载于《证治准绳·类方》卷三)。方中归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝通瘀散结,生地凉血滋阴,肉桂助膀胱气化以通尿闭。

穿山甲为我国一级保护动物,请大家一定不要购买穿山甲,没有买卖就没有杀害。现代此方可用大鲤鱼鳞片、土鳖虫、王不留行配伍皂角刺或地龙等组合来代替穿山甲,同样会有疗效。而且现在有行瘀散结,通利水道功效的中成药也很多。

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中成药举例

①、前列通片

【主要成分】:广东王不留行,黄芪,车前子,关黄柏,两头尖,蒲公英,泽兰,琥珀,八角茴香油,肉桂油。

【功能主治】:热瘀蕴结下焦所致的轻中度癃闭,症见排尿不畅、尿流变细、小便频数、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。

【用法用量】:口服,一次6片,一日3次。30~45日为一疗程。


五、脾气不升型隆闭

【主要症状】:时欲小便而不得出,或量少而不爽利,气短,语声低微,小腹坠胀,精神疲乏,食欲不振,舌质淡,脉弱。

【治疗原则】:益气健脾,升清降浊,化气利尿。

【选用方剂】:补中益气汤(载于《脾胃论》)合春泽汤(载于《世医得效方》卷二)。方中人参、黄芪益气;白术健脾运湿;桂枝通阳,以助膀胱之气化;升麻、柴胡升清气而降浊阴;猪苓、泽泻、茯苓利尿渗湿,诸药配合,共奏益气健脾,升清降浊,化气利尿之功。

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中成药举例

①、补中益气丸

【主要成分】:炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草。

【功能主治】:补中益气。用于体倦乏力,内脏下垂。

【用法用量】:口服,一次8-10丸,一日3次。


②、黄芪片

【主要成分】:黄芪。

【功能主治】:补气固表,利尿,托毒排脓,生肌。用于气短心悸,虚脱,自汗,体虚浮肿,肿瘤化放疗以及手术后,慢性肾病,久泻,脱肛,子宫脱垂,妇科疾病,痈疽难溃,疮口久不愈合。

【用法用量】:口服,一次4片,一日2次。


六、肾阳衰惫型隆闭

【主要症状】:小便不通或点滴不爽,排出无力,面色觥白,神气怯弱,畏寒怕冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡,苔薄白,脉沉细而弱。金匮肾气丸

【治疗原则】:温补肾阳,化气利尿。

【选用方剂】:济生肾气丸(载于《济生方》)。方中肉桂、附子补下焦之阳,以鼓动肾气;六味地黄丸滋补肾阴;牛膝、车前子补肾利水。

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中成药举例

①、济生肾气丸

【主要成分】: 车前子、茯苓、附子、牡丹皮、牛膝、肉桂、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻。

【功能主治】:温肾化气,利水消肿。用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,喘咳。

【用法用量】:口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日 2~3 次。


②、癃闭舒胶囊

【主要成分】:补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇。

【功能主治】:益肾活血,清热通淋。用于肾气不足,湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症;前列腺增生有以上症候者也可应用。

【用法用量】:口服。一次3粒,一日2次。


在日常生活中我们要坚持锻炼身体,增强抵抗力,保持心情舒畅。消除不良习惯,比如憋尿、长时间坐着不动、压迫会阴部、外阴不洁、过量饮酒,纵欲过劳等。从源头上杜绝隆闭发生的可能。如果已经有隆闭的症状要积极治疗,科学合理用药,恢复健康生活。


另附治疗隆闭的中成药中经常含有的四味中药的资料

1、木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。味苦,性寒。归心、小肠、膀胱经。有利尿通淋,清心除烦,通经下乳的功效。用于淋证,水肿,心烦尿赤,口舌生疮,经闭乳少,湿热痹痛等证。

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2、车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。味甘,性寒。归肝、肾、肺、小肠经。有清热利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰的功效。用于热淋涩痛,水肿胀满,暑湿泄泻,目赤肿痛,痰热咳嗽等证。

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3、扁蓄为蓼科植物扁蓄的干燥地上部分。味苦,性微寒。归膀胱经。有利尿通淋,杀虫,止痒的功效。用于热淋涩痛,小便短赤,虫积腹痛,皮肤湿疹,阴痒带下等证。

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4、瞿麦为石竹科植物瞿麦.或石竹的干燥地上部分。味苦,性寒。归心、小肠经。有利尿通淋,活血通经的功效。用于治疗热淋,血淋,石淋,小便不通,淋沥涩痛,经闭瘀阴等病。

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部分典籍中关于隆闭的论述:

《素问·宣明五气篇》:膀胱不利为癃,不约为遗溺。

《素问·标本病传论篇》:“膀胱病,小便闭。

《灵枢·本输》:三焦者,……实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。

《素问·奇病论篇》:有癃者,一日数十溲,此不足也。

《素问·六元正纪大论篇》:阳明司天之政,……民病……癃闭。

《备急千金要方·膀胱腑》:胞囊者,肾膀胱候也,贮津液并尿。若脏中热病者,胞涩,小便不通,……为胞届僻,津液不通。

《景岳全书·癃闭》:夫膀胱为藏水之府,而水之人也,由气以化水,故有气斯有水;水之出也,由水以达气,故有水始有溺,经曰气化则能出矣。

《证治汇补·癃闭》:有热结下焦,壅塞胞内,而气道涩滞者;有肺中伏热,不能生水,而气化不施者;有脾经湿热,清气郁滞,而浊气不降者;有痰涎阻结,气道不通者;有久病多汗,津液枯耗者;有肝经忿怒,气闭不通者;有脾虚气弱,通调失宜者。

温馨提示

文中引用的方剂与中药,在于更直观形象地说明问题,在于为同行和病家提供参考,带您更好地感受中医的魅力,绝不意味着向各位推荐使用以上中药方剂,更不是鼓励各位自行购买服用。

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