王彦权医说四则

小方治怪疾

王彦权

2021.10.6

几月前，一同道朋友，尿疼、尿不利日久，想让我支个招，我开方：黄柏10g、知母10g、肉桂1g，朋友服后效佳；前几日，朋友又来电，又手足烦热，难受至极，我又开方：生地30g、黄芩10g、苦参10g，服了三天，朋友来电，症状已消失。滋肾通关散、三物黄芩汤，方虽小，对证效奇佳。

关心老年人    中医常建功

王彦权

2021.10.4

马大伯，男，88岁，石峡村人，十日前由其儿子陪同来诊，自述身极无力，已数日，伴见口干便干，脉沉。

思辨：身无力，脉沉，肾阳不足，提振无力；口干、便干，结合年老体衰，虚证多见，常见阴津不足，失去濡养。故此病为阴阳俱虚之证，方选肾气丸加味。

处方：肉桂 3g，附子 6g（久煎），生熟地 各15g，山药 15g，山萸肉 12g，茯苓10g，泽泻10 g，丹皮10 g，大枣6枚。七剂。

药服完，大伯于2021年10月4日复诊，言，服上方一剂即效，药服完，诸证若失。马大伯问我：“王大夫，你年龄不大，技术挺高，你是咋学的”？我开玩笑说，我是跟李发枝老师(老家也是石峡村人）学的，李老师也是乡医出身，因为用心看病，医德也好，现在成了省中医学院教授、国家级名中医，因马大伯和李发枝老师很熟，故听后笑了起来，并说：中，能中，一定中。

支扩咳喘十几年    方证对应一顿知

王彦权

2021.10.3

国庆假日，病人超多，虽然太累，忙里偷闲，我还想讲讲今天的一个病案：

病人张某，女，51岁，患支气管扩张十几年，2021年9月26日首诊，自述胸闷，上不来气，自己描述，好象肺上有个盖子盖住一样，喘憋难受，伴见咳喘，吐黄痰，大便溏，饭后易泻，休息不好，舌红，苔薄白略腻，脉弦。

处方：麻黄8g，杏仁 10g，生石膏 30g，甘草 10g，半夏 15g，陈皮 10g，茯苓15g，冬瓜仁 20g，薏苡仁 20g，芦根20 g，桔梗10g，干姜 6g，牡蛎30 g，大枣6枚。七剂。

药服完，10月3日病人复诊，病人反映，服上方一顿，自觉“肺上的盖子”打开啦，呼吸顺畅许多，当晚丈夫陪其散步，走了九千步也不觉累，我问病人，如果病的难受程度分十分，这一周药服完，能好五分吗？病人回答，五分不止，能好七分左右，我听了，不仅心里十分高兴，也暗自佩服古人之智慧。

思辨：此病人咳喘、胸闷，“肺中如有一盖子感”，中医讲，肺为华盖，肺主气，司呼吸，肺主宣发肃降，外感风寒，肺气郁闭，则出现上述表现；咳吐黄痰，黄痰为热痰，证明肺内痰热互结；肺为储痰之器，脾为生痰之源，大便溏薄，食后易泻，脾虚湿盛之表现。此方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加桔梗，外解风寒，内清蕴热，兼以排痰，因此病人有咳血史，用桃仁不宜，故去掉不用；二陈汤加干姜 ，健脾除湿，以绝生痰之源。此方中小方麻杏石甘汤为点晴之方，解表宣肺，清热平喘，为获得捷效的关键之方，其宣发透邪的作用，最有效，也最快捷，此小方在呼吸道疾病中，只要方证对应准确，常现覆之效。

病人康复，医生幸福，临证经验，不吐不快，谢谢大家。

论鼻炎

王彦权

2021.10.6

鼻炎从症状看，鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，属太阳表证；鼻子内干、咽部不适、或鼻内有臭味，阳明里热；反复发作，可看成少阳枢机不利。故此病多为三阳合证，用葛根汤合小柴胡加石膏汤，有很好疗效，供同道老师们参考。