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“ 整个世界都在发生深刻的变化，医院不能置身事外！” 医院服务正在迅速而彻底地发生变化，独立医院曾经是许多国家医疗服务的旗舰，但现在已不能满足当今一些最紧迫的医疗保健需求。它们也不是可以忽视席卷全球趋势的岛屿。医院必须调整和重新考虑他们的产品以适应未来的需求。这其中7股主要外部力量正在影响医院的工作，尽管它们的相对重要性因国而异，但这些力量在全球各地都在发挥作用。 01 — 是什么在影响着医院的未来？（上） 第一，患者群体正在变老，他们的需求也变得更加复杂。患有一种以上长期疾病的患者比例正在增加。例如，在英国，这些急需治疗的病人的比例从2002年的32%增加到2012年的43%，比以往任何时候都多的人从心脏病发作和中风中幸存下来; 然而，他们通常需要重要的出院后护理——例如，40%的中风幸存者在出院后需要支持进行日常活动 在整个欧洲以及其他发达国家和发展中国家，在患者人数和费用负担方面都可以看到类似的趋势。 第二，患者的期望值比以前高了很多。患者及其家人和护理人员希望获得更多关于他们的病情和护理的信息，获得最新的治疗方法和更好的设施他们还希望更多地参与医疗决策，制定更高的标准。由于更容易获得信息和技术，医疗保健“零售”模式的发展优先考虑患者的舒适和满意度(例如，透析中心在4小时的治疗期间提供免费Wi-Fi和电视)，许多患者越来越多地扮演消费者的角色，更高的费用分摊。 第三，越来越多的人认识到，在社区环境中可以更好地提供护理。只要有可能，在医院外对病人进行护理，病人就会受益。慢性病患者提供更好的初级预防护理可以降低并发症发生率和住院治疗的需求，术后早期出院不会增加并发症，并可提高患者满意度。相反，较长时间的住院会导致老年患者肌肉力量的显著丧失——一项研究发现，老年人在医院病床上每天接受治疗，肌肉力量会丧失多达5%。此外，临床的进步使越来越多的程序可以在门诊实施。目前在美国，只有很小比例的全膝关节置换是在门诊基础上进行的; 那里的骨科医生预测，在十年内，28%的手术将转移到门诊。与此同时，中国的微医、平安好医生和印度的Practo等在线医疗平台正在兴起，其目标是让更多患者不去医院。增加门诊护理的趋势也反映在澳大利亚、英国和美国的独立零售诊所或紧急护理中心的增长中(尽管这种提供模式在澳大利亚的发展比其他国家慢)。 第四，高质量的临床服务需要专注于专业的、高容量的卓越临床中心。有相当多的证据表明，医疗活动的数量与所提供的结果呈正相关。这种关系已在许多计划医疗服务领域得到证实，包括关节置换手术、16例白内障手术、17例儿科手术、18例癌症手术和19例急性护理(例如，重大创伤、20例中风、21例心脏病发作)。对这一证据的一种回应是(尤其是在亚洲)在眼科、心脏病学和肾脏学等专业提供独立的、高容量的护理的专业提供者的出现。这些服务提供者实际上使综合医院不再是提供某些类型专科医疗服务最合理的地方。 02 — 是什么在影响着医院的未来？（下） 第五，临床进步提供了更好的质量和结果，临床知识的进步导致了一些真正惊人的成就。例如，英国死于心血管疾病的人数在1980年至2013年间下降了68%，尽管该疾病的流行率一直徘徊在3.5%左右 其他发达国家也出现了类似的减少较低的死亡率可归因于更好的治疗(例如，新的外科干预、他汀类药物、溶栓和支架)和更好地了解疾病的原因，这最终导致吸烟率的显著下降。乳腺癌死亡率也在降低，例如在美国,死亡率从1975年到2010年间25年下降了34%,主要由于新疗法(如环磷酰胺、甲氨蝶呤/ 5 -氟尿嘧啶(CMF)和三苯氧胺)在1970年代和1990年代的辅助治疗,没有更好的筛选。另外对许多病人来说，抗逆转录病毒疗法已经把艾滋病毒/艾滋病从一种致命的疾病变成了一种慢性病 sofosbuvir和其他新的直接作用抗病毒药物的开发已经改变了数千名丙型肝炎患者的生活和预后。然而，一些临床研究进展非常昂贵，因此一些国家的支付者提出了应该资助哪些项目的问题。 第六，数字技术已经开始影响医疗保健的提供方式，并具有颠覆性变革的潜力。数字技术正在推动护理服务的多重中断，包括向自助服务、远程访问和更大透明度的转变。可用数据的类型和数量正在爆炸式增长，这对临床决策具有重要意义。 第七，卫生保健人员的可用性和期望正在发生变，2013年全球卫生保健工作者短缺720万，预计到2035.28年将增加到1290万。短缺增加了劳动力的压力，导致员工过度工作和倦怠。例如，吸引学生参加护理项目变得更具挑战性，这就是为什么一些医院为员工及其子女提供大笔签约奖金、大学学费和免费住房的原因。 现代医院必须直面这些困难，以确保在竞争中屹立于不败之地。 |
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