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活血化瘀汤2 【药物配方组成】生黄芪30g，桂枝15g，当归15g，葛根30g，丹参30g，川芎10g，威灵仙15g，羌活15g 【随症加减】疼痛重者加三七粉，延胡索、乳香、没药；痰盛加瓜蒌、薤白；寒凝加制附子、细辛；肝肾阴虚加枸杞子、白芍、黄精；肾阳虚加仙茅、淫羊藿、补骨脂。 【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。连续服药4周为1个疗程 【功效】理气活血化瘀 【经典案例医案】临床症状明显缓解，胸闷胸痛、心悸气短及伴随症状消失者为显效，共49例，占51%；胸闷胸痛减轻，心悸气短等症状基本消失为有效36例，占37.5%；用药前后临床症状无明显改变者为无效11例，占11.5%；总有效率为88.5%。心电图改变：以治疗前后的心电图相对照，休息时心电图恢复正常或大致正常，或运动试验由阳性转为阴性者为显效，共44例，占45.8%；休息时心电图ST段下移有回升，T波倒置变浅，或由平坦转为直立或严重心律失常得以纠正为有效35例，占36.5%；治疗前后心电图无明显改变者为无效17例，占17.7%。总有效率82.3%吴某，女，67岁。2001年1月5日院，冠心病史3年，发作性心前区疼痛1个月，每日发作1~2次，每次疼痛5~10min，患者面色晦黯，舌暗红，有瘀斑，脉沉细，血压21/12kPa。心电图I、aVL、V4~V6导联T波倒置，血液流变学检查三项升高，血胆固醇增高。中医辨证：胸痹，气虚血瘀型，治宜益气活血通络法。药用生黄芪30g，丹参30g，川芎10g，当归15g，细辛5g防风15g，羌活15g，威灵仙15g，三七粉（冲）2g服用1周后，胸闷、胸痛、气短、乏力较前明显好转，胸痛发作次数减少，守方加减调治1个月，症状基本消失，舌脉正常，心电图I、aVL、V4~V6导联T波直立、血流变学检查各项基本正常，胆固醇正常随访3个月未复发。 【经心】冠心病心绞痛属于中医学的“胸痹”“胸痛”“真心痛”、“厥心痛”的范畴。多与心肺关系密切，任何原因引起心肺气虚，气滞血瘀，胸阳痹阻及痰湿阻滞等因均可引起血脉瘀滞而致心肌缺血，引发心绞痛。其病理特点为多瘀多滞。因此抓住气滞血瘀这个主要环节以理气活血化瘀为组方，根据辨证随症加减，灵活运用，标本同治，虚实双理，既不能见病皆认为有瘀，也不可见病认为不可能有瘀，必须辨证论治，有的放矢。 【方剂出处】孟宏。活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛96例。实用中医内科杂志，2003,17（2）：132 |
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