慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）官方网站于今日公布了 2022 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2022）。下面对指南更新的内容进行简要梳理。此次报告中总共新增了 160 篇参考文献。主要对 COPD 预防和维护治疗以及 COVID-19 和 COPD 章节进行了相应更新。
最近发表的阻塞性肺部疾病负担（BOLD）项目和全球疾病负担研究报告中增加了新的数据和参考文献。介绍了四个不同实体的新定义：早期 COPD，轻度 COPD，年轻起病 COPD，COPD 前期。增加了新的参考文献和一句话，以强调说明：暴露于高剂量杀虫剂和高环境颗粒物水平与 COPD 风险增加相关。疲劳已被添加为一种症状，并添加了新的参考文献以明确定义。增加了新句子和一篇参考文献，以概述新的系统评价证据：药物治疗可以减缓 FEV1 的下降速率。增加了关于 TASCS（小剂量联合茶碱治疗 COPD 的疗效研究）RCT 以及低剂量皮质醇激素和茶碱对 COPD 急性加重风险研究的一句话（Jenkins 等，2021）。增加了关于血嗜酸性粒细胞计数和 ICS 在预防急性及加重方面的更多研究数据和参考文献。增加了一句来自 ETHOS 研究数据的描述，该研究发现，相比使用 LABA/LAMA，使用含有高剂量 ICS（非低剂量）的三联疗法可降低死亡率（Martinez 等，2021）。增加了两个新的段落和参考文献，解释说明：FEV1 为 35-60% 预测值的曾经吸烟或戒烟人群，是最适合使用 AATD 强化治疗人群（证据 B）。文中还概括了不同 AATD 基因型相关的 COPD 风险证据。增加了一个新的段落和参考文献，以概述可用于评估肺康复有效性的 RCT 证据。还包括一份声明：概述了在农村、偏远、家庭 经济受限情况下的肺康复治疗方案。增加了一个包括 5 个章节的新内容，主要是关于 COPD 远程康复治疗。营养支持部分已经更新，包括了与 COPD 主题文献相关的循证证据。疫苗接种推荐中新增了 COVID-19、Tdap（dTaP/dTPa/百日咳）和带状疱疹疫苗接种。增加了与 COPD 急性加重相关的丝状真菌和曲霉菌种类的信息和参考文献。补充了关于 COPD 住院患者静脉血栓栓塞风险的更多信息。在冬季采取防护措施（如：戴口罩、尽量减少社交接触，经常洗手）有助于预防急性加重的信息和参考文献。 6、COPD 和合并症 o 肺癌常见于 COPD 患者，是导致死亡的主要原因。o 针对普通人群建议，对于由于吸烟导致的 COPD 患者建议每年进行低剂量 CT 扫描（LDCT）筛查。o 对于非吸烟导致的 COPD 患者，不建议每年进行 LDCT，因为目前尚无足够证据来判定利弊。新增了 COPD 患者中肺癌筛查的段落和参考文献。新增了 COPD 合并或不合并支气管扩张的新句子和参考文献。COVID-19 疫苗对于需要住院治疗、收入 ICU、急诊科或急诊诊所就诊（包括那些合并 COPD）的 SARS-CoV-2 感染患者非常有效（Thompson 等，2021）。COPD 患者应按照国家建议接种 COVID-19 疫苗。图 3.1：血嗜酸性粒细胞范围的澄清
表 3.2：稳定期 COPD 患者的疫苗接种：疫苗推荐中新增了 COVID-19、Tdap（dTaP/dTPa/百日咳）和带状疱疹疫苗接种。 表 4.8：COPD 的非药物管理：新增了 COVID-19 疫苗接种。 表 4.10：使用非药物治疗的关键点：就新增了 COVID-19 和 Tdap（dTaP/dTPa/百日咳）和疫苗接种。 表 5.8：出院标准和随访建议：在 1-4 周的随访文档中记录患者体力活动能力，同时评估患者是否有能力进行肺康复治疗。 表 5.9：减少 COPD 急性加重频率的干预措施：增加了防护措施（如：戴口罩，尽量减少社交接触，经常洗手）。 表 7.2：疑似或确诊 COVID-19 COPD 患者的管理要点：按照国家建议接种 COVID-19 疫苗。
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