文/陈辉
“牙疼不是病，疼起来要命。”立冬之后，广州气温下降，吃火锅、烧烤、进补的人群增多，加上空气干燥，不少人出现口腔问题，如牙龈肿痛上火、牙痛、口臭、牙周病等。有别于西医，中医是由表象看身体内在问题，产生口腔问题一般是五脏六腑暂时性的不平衡导致，需及时进行调理。中医如何看待一系列的口腔问题，有何建议？我们一起听听紫和堂华景中西医结合门诊副主任医师钟翠兰怎么说。
牙龈肿痛要先分清“实火”“虚火”
钟翠兰介绍，中医称“龈为肉之余,为阳明所主”“上龈属足阳明胃，下龈属手阳明大肠”，通俗地说，牙龈肿痛、出血跟大肠有关系，多由胃热或阴虚引起。
一说到“热”，很多老广的第一反应是去喝凉茶，几杯凉茶下肚，什么火都能浇灭了。钟翠兰提醒，“灭火”之前一定要先分清“实火”“虚火”，否则一味清热可能适得其反。
都市人经常熬夜、夏天吃冷饮、吹空调，一旦上火“阴虚火旺”的可能性比较大，牙龈虽然肿痛，但牙龈的颜色偏淡红，如果出血的话，血的颜色也比较淡，还会伴有心烦、手足心热、咽干舌燥、腰酸胀等症状。对于虚火就不适宜一味饮用过于寒凉的凉茶，可用滋阴泻火的方药，如六味地黄丸，如果吃了六味地黄丸感到滋腻（舌苔厚腻、食欲不振），可以换用知柏地黄丸或二至丸，也可搭配仙鹤草、地榆、白茅根、槐花等并用。
实火引起的牙龈肿痛、牙痛等不适往往牙龈会特别红，出血的颜色也比较深，同时还会伴随有口苦口干、大便干结、小便黄等。可煎服生石膏、生地黄、连翘各15克,仙鹤草、鲜茅根各30克。
钟翠兰提醒，有些人的体质属于寒热交错，这种情况调理起来比较复杂，建议求助专业的中医师。
口臭或因胃热引起
有的人经常会有口臭，这除了要注意口腔卫生，及时去治疗牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病外，还要注意是不是有胃热。天气变冷后，年轻人去打边炉，中老年人开始进补，这些都可能引起胃肠积热。钟翠兰提醒，民间“冬吃萝卜夏吃姜”是有道理的，这个季节可以多吃些萝卜等有消滞、清热功效的食物。
胃热除了易引起口臭外，也会引起牙龈轻度红肿或在刷牙时容易出血，血的颜色鲜红，量不多。胃热的人可以用生地黄、连翘各15克，鲜茅根、鲜芦根、鲜荷叶各30克煎水喝。
口腔健康关乎全身健康
很多人对口腔问题不太注意，其实口腔健康关系全身健康。钟翠兰解释，口腔疾病会影响咀嚼功能，进而引起消化不良，也容易使胃溃疡复发。引起胃溃疡一个原因就是幽门螺杆菌。这种细菌大量存在于牙菌斑之中。
此外，引起牙周炎的细菌和病毒还可能会引发动脉硬化，心脑血管疾病和肺部的感染，同时还会加重糖尿病。如果孕妇患有牙周炎的话，可能会引起早产，或者是生出低于正常体重的胎儿。
标本兼治口腔问题要这样做
钟翠兰介绍，要想保持口腔健康，要注意口腔卫生，养成按时刷牙的良好习惯。刷牙能消除口内食物残屑、软垢、部分牙面上的牙菌斑。掌握良好的刷牙方法，采用纵刷法，顺着牙间隙上下垂直拂刷，即能达到去除食物残渣，按摩牙龈的目的。可以选用含有中药成分的牙膏或牙粉刷牙。比如青蒿素牙膏可以改善牙周疾病的症状。青蒿素作为第一个被国际公认的天然药物，是从中国传统药材青蒿中提取而得，别名又称草蒿、茵陈蒿、香蒿，中医应用至少已有2000年。在《本草纲目》中就有记载：“取一把青蒿，以水一升浸泡，榨其汁液，饮之”。其用于暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸，是一种抗疟疾的有效药物。使用含有青蒿素提取物的牙膏能有效缓解牙龈肿痛，改善牙龈出血、修护黏膜损伤、消除口腔上火等口腔问题。
此外，定期到口腔医院洁牙是去除牙石、防止菌斑附着的好方法。洁牙和刷牙不可互相取代。
