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大家好，我是李医生。 蔡女士33岁，某公司职员。未婚，但有固定男朋友。 蔡女士其实一直都想跟男友早点领证结婚，但她自己心里有个疙瘩，她迈不过去。说出来大家可能不相信，其实就是一件比较小的事情，是她自己复杂化了。 蔡女士告诉我，那段时间几乎天天都拉血，而且能感觉到菊花那里有个肉团，一用力鼓气，肉团就出来了，完事后还可以塞回去，不塞回去不行啊，难受。第一次自己塞回去的时候，蔡女士恶心地不得了。 多数时候是不痛的，偶尔会有剧痛，疼痛的时候就更加难忍受了，不敢用力大便，就好像拉刀片一样，一拉一割，全天下都是黑暗的。 最严重的一次发生在上班期间，当时连续两天熬夜，吃的也不好，然后有点便秘，去厕所的时候好不容易憋出一点，没想到接着来的是喷涌而出的鲜血。 对，是鲜血。 这差点把蔡女士吓瘫痪了，心想自己是不是要完了，纸巾、马桶都被染红了，下一秒就想着要打120了，如果被医生从马桶旁边捞起扛上救护车，那这个公司也混不下去了。蔡女士越想越害怕，幸运的是，出血自己停止了。 歇了好一会，终于缓过神来。 从这次以后，蔡女士请了半个月假，鼓气勇气去了医院，肛肠外科。之前她有痔疮的事情一直隐瞒着男朋友，不敢说，怕男朋友嫌弃她，觉得丢脸，没办法我只好告诉她，十男九痔，十女十痔，这当然是个夸张话，但大体来说，痔疮太常见了，没什么见不得人的，站在台上讲话的领导可能回家天天便血，开会时吹牛逼的主管可能肛门潮湿瘙痒得不得了，即便是人前风光无限的大明星大腕也可能偷偷在厕所怀疑人生。 我说了，她有痔疮的事一直隐瞒着男朋友，但这次隐瞒不住了，要住院，要手术，必须要有人照顾。 蔡女士豁出去了，闺蜜说她自己的痔疮是做了手术的，当时很严重，做了后这一年多都挺舒服的，为了一劳永逸，蔡女士听取了闺蜜的意见。 肛肠科医生给蔡女士检查完后说，这个是内痔。 痔疮分内痔、外痔，还有一个混合痔，所谓混合痔，就是内痔外痔都有。内痔外痔都是痔，只不过发生的部位不一样，发生在肛管齿状线以上的叫内痔，位置相对深一点；发生在齿状线以下的叫外痔，位置相对浅一些。 肛肠科医生说，内痔的最主要表现就是便血，通常没有疼痛的，间歇性便血，可能几个月后会自行好转，但后面又接踵而来，反复发作，苦不堪言。 我这个内痔到什么程度了，还能手术么。蔡女士小心翼翼地问。 说严重也严重，说不严重也不严重。医生淡淡回复。 废话。蔡女士心里想。 内痔分一二三四期，你这个属于二期和三期之间。医生解释说。 我想要彻底一点的治疗，以前我也试过坐浴、涂药什么的，效果都不好，听说手术能解决问题，所以我来了。蔡女士下了决心。 手术当然没问题，这种手术我们天天做。问题是不是说手术就能根治的，也还是会有可能复发，得看你术后如何爱护它了（菊花）。医生云淡风轻说了一句。 签了手术知情同意书，男朋友也专门请假过来陪护。 医生安排了一个晴朗的上午，在手术室把手术做了。 做手术的时候，蔡女士觉得这辈子的脸都丢没了。几个小医生围着自己菊花观摩了很久，还指指点点，主刀医生则负责答疑解惑。总之，蔡女士发誓，以后绝对不能再来这家医院，即便要来，也要带双重口罩，保准没人认得出来才行。 PPH手术，这是啥，蔡女士也听不懂，感觉跟自己平时做的PPT有点类似，当然肯定是天壤之别。PPH手术，全程叫吻合器痔上粘膜环切钉合术。看个名字，大概也能猜到内容，痔疮其实是肛门附近那些静脉团块曲张或者肛垫下移而引起的，不管怎么样，现在就是要把这块东西切掉，然后再缝合起来。 手术过程挺顺利。 手术后才是磨难的开始。 蔡女士在男友面前披头散发，这已经让她很不堪了。尤其是，放个屁拉个屎什么的就跟拉玻璃渣一样，她开始埋怨，为什么术前没有人跟她说术后会这么痛，躺也不是坐也不是，早知道这么遭罪，就不手术了。 闺蜜安慰她，忍过这段时间就好了。 男友也是不善言辞，但照顾人还是挺细心的。 终于出院了。 这次手术，蔡女士受了5kg，因祸得福啊。回到公司后，大家都对她非常关心，嘘寒问暖，就连平时跟她不怎么讨好的同事也会给她传递善意。 怎么搞的？蔡女士糊涂了，不是做个小手术吗，大家难道觉得我时间不多了？ 最后从保洁阿姨那里得知了实情，原来大家以为蔡女士是堕胎去了。大家都是女人，女人何必为难女人，所以同事们都为蔡女士感到愤愤不平，甚至还有人说男友是渣男。为了一时痛快，害了女方。 蔡女士哭笑不得，被迫跟同事解释说，自己是去做痔疮手术了，不是人流啊。 风波才告一段落。 此后半年，蔡女士的痔疮的确是显著改善了，偶尔还会有便秘，但是出血不多了，也不见了菊花附近的肉团（内痔核）。 正开心着说早知道应该更早一点手术了，就可以少遭那么多罪了。 没想到，一天清晨，马桶又红了。 又拉血了。 蔡女士其实心里有点预料了，因为这段时间吃的不是特别好，都是外卖居多，而且公司产品上线要连续熬了几天夜，休息不好，皮肤也不好了，更别说菊花了。 如果单纯是拉点血，那还能应付。问题是现在又有肉团滑出来了，难受的很，总感觉菊花湿漉漉的。站也不是坐也不是。 真是叫天不应叫地不灵啊，蔡女士都快发疯了。 男朋友这时候建议说，以前他也有过痔疮，在医生的建议下进行了热水坐浴，配合通便药，效果不错，已经好几年没有发作了。 蔡女士说坐浴也坐过了，没效果啊。 要加高锰酸钾，加了么。 那倒没。蔡女生疑惑，高锰酸钾有用么。 男朋友发挥了应有的作用，拉着蔡女士去看了以前自己看过的医生，是个消化内科医生，医生说，痔疮啊，不是大病，但是发作起来也会让你生不如死啊。 手术不一定是明智的，除非很严重的或者经过很多方法都不行的才考虑手术，毕竟手术不是能一劳永逸的。 这话怎么听得这么耳熟呢，蔡女士心想。 但再怎么说，手术不做也做了，而且确实好了一阵子。 医生开了高锰酸钾，嘱咐热水坐浴，要加入高锰酸钾，可以杀菌清洁，效果翻倍，要坚持一天两次，坚持一段时间，并且开了乳果糖口服液，目的是润肠通便，只要不便秘，痔疮可能会缓解，如果不行，再来做胶圈套扎吧。 坐浴很简单，买个便盆，套在马桶上，高锰酸钾泡热水，稀释多少倍就不说了，大概是稀释到颜色为淡紫色就差不多了。 一边喝着乳果糖，一边泡着高锰酸钾，就这样持续了半个月。 情况果然有好转。尤其是每次泡完菊花后，都倍感舒服，这种感觉以前是没有过的。看来单纯泡热水还是不够啊，加上高锰酸钾的确好用很多。 蔡女士以为这样就能安稳过日子了。 还是太年轻了。 公司聚会，吃了一顿辣的，当晚就不行了。大便出不来，光憋出血，还憋出了肉团。 这回蔡女士已经很有处理经验了，三两下就把肉团塞了回去，可这也不是长久之计啊。 怎么办？ 还是去找医生吧。 消化内科医生看过蔡女士菊花后，建议做了结肠镜。 目的是什么？医生解释清楚了，部分人同时会有结肠癌和痔疮的，做个肠镜看看安心一点，别一直捣鼓这个痔疮而忘了结肠癌的存在可能，要知道结肠癌也是会大便出血的啊。 对对对，蔡女士深以为然。 结肠镜结果做完了，还了蔡女士清白，就是一个顽固的内痔，没有结肠癌。 综合评估后，医生建议直接做胶圈套扎治疗吧。 这算是手术么？蔡女士很谨慎。 也算，算个小手术吧，不像你以前做的那种直接动刀子切掉痔核的手术。这个是个柔和一些的办法。简单来说，就是我们用个胶圈，套扎在痔核的颈部，通过阻断痔疮的血供，让它缺血坏死而掉落。 听起来很过瘾。就好比行军打仗，不正面对抗，而是选择迂回包抄，切断敌军的粮草一样，让敌人活活饿死，这仗不打就赢了，不战而屈人之兵。 那就做吧。 手术过程有点复杂，都因为痔团比较多，有几个比较大，医生说，这些富含血管的痔团如果破裂，可能会造成大出血的，上次就有个女孩子憋痔疮憋了几个月，最后一次大便搞到跟水龙头爆了一样，血哗啦啦地涌出来，直接进了ICU。 蔡女士不寒而栗。 医生安慰她说，你的没问题，手术还行，做的比较干净。 蔡女士回看了自己的血红蛋白，也只有92g/L了（正常110-140g/L），轻度贫血，医生说如果月经量不多的话，应该就是长期便血导致的贫血了，这还算好的，见过严重的有50g/L的痔疮出血导致的血红蛋白，脸色蜡黄，真的面无血色，那人也是够能忍的。 蔡女士很快回家了。 这次手术动作相对小，恢复很快，正常上下班。 医生嘱咐的话历历在目，多喝水，少长期坐着，多运动，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，这是治疗痔疮的法宝。 可是蔡女士目前的工作性质，没办法啊，她必须得一个早上坐在电脑面前敲敲打打，否则工作应付不来啊。 只能说养成良好的大便习惯，进厕所的时候坚决不带手机，速战速决，以防止便秘。 就这样又过了几个月，情况还行。 情况正常到蔡女士似乎都快忘记自己有痔疮这回事了。 直至那天，又是吃了一顿辣的，蔡女士跟我说，真恨不得抽自己几大耳光，明知道吃辣的不行，还是忍不住，果然，第二天又便秘了，而且菊花也火辣辣的，鲜血又开始涌出。 蔡女士欲哭无泪。 前后做了2次手术了，第一次是肛肠外科医生做的痔疮切除，第二次是消化内科医生做的胶圈套扎。为什么还是不能治愈呢，为什么还是反复发作呢。 蔡女士终于体会了医生那句话，不要以为手术就一劳永逸了。 蔡女士跟男朋友反复斟酌，觉得这份工作做不下去了，一天到晚坐在电脑面前，忙的连伸懒腰的机会都没有，菊花当然不满意啊。 在男朋友的开导下，果断辞职了，换了一份相对轻松的工作。 然后男朋友帮忙制定了一份保菊计划，每次坐不超过半小时，必须要起来行动行动，每天要跑步1小时，每天要高锰酸钾坐浴2次，每天要吃蔬菜水果，坚决不吃辣的，每天要喝2000ml开水，每天要拉一次大便，每次拉大便不超过5分钟，拉不出来就果断提裤子走人。 奇迹来了。 坚持了2个月后，神清气爽，菊花通畅无比。 蔡女士找到我的时候，说已经确信了，痔疮就是一种生活病，做那么多治疗效果都不确切，反而因为自己辞了职换了工作，病情就奇迹般好转了。真是白挨了那两刀。 我说，也不能全部否认那两刀的作用啊。当时那个时候，叫苦不迭，而且也的确达到了指征，人家给你做也是合适的。只不过人家都提示你了，要养着护着，不能放肆，是你没坚持下来才导致病情反复发作。 我们拭目以待，看看未来几个月、未来几年，你这个方法能不能一直预防痔疮发作进展啊。 事实上，痔疮根本就不能用根治来对待，因为这东西本来就是我们人体的正常组织，只不过由于各种因素导致它去了不该去的地方，才会惹出那么多麻烦。如果平时不注意，即便是切了痔核，它还是可能发生的，这也是为什么医生都说痔疮不能追求根治的，追求的是改善症状。 祝蔡女士顺利。 另外，通过痔疮这个事情，加上前后两次手术，她跟男朋友的关系进一步牢固了，这下是真的下了决心去领证了。本来嘛，又不是什么大不了的事情。 为了跟大家分享、交流，我们启用了另外一个公众号（Dr家庭医学），可以说是我的小号吧，那里我们会跟大家分享科学有趣、有料的家庭医学知识，希望能帮助到每个家庭、每个人。↓点击下方卡片即可关注！ |
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