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酒精性肝病是酒精滥用的主要医学并发症之一，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。 中医历代文献对长期大量饮酒的危害性已有认识，根据其临床表现及发病特点，可将其归属于祖国医学的“伤酒”、“胁痛”、“酒癖”、“酒胀”、“酒鼓”、“酒疸”等范畴。中医学认为酒为水谷之精气，其气剽悍而有大毒，湿热之品，味甘、苦、辛，性温、有毒，人心、肝、肺、胃经。酒毒湿热之邪伤人，脾胃首当其冲，肝气因之不畅，湿热灼伤阴液，导致肝肾阴虚。 【病案举例】 许某，男，43岁，初诊时间：2004年4月22日。主诉：上腹胀痛伴纳呆厌油半月。患者于半月前因大量饮酒（白酒半斤）后出现上腹胀痛，伴纳呆厌油，乏力，无恶心呕吐、恶寒发热、反酸气等症。B超示脂肪肝中度。肝功能异常：谷丙转氨酶206U/L，谷草转氨酶378U/L,y-谷氨酰转移酶162U/L，总胆红素30.1μmol/L，结合胆红素16.2μmol/L.甘油三酯2.87μmolL，胆固醇5.96molL，血糖4.8mol/L。病毒性肝炎标志物均为阴性。患者有饮酒史20多年，白酒100~150g/d，平素体健，极少服药。刻诊：上腹胀痛，纳呆厌油，乏力，口臭口苦，口干喜饮，小便黄，大便溏，舌质红苔黄腻，脉滑。诊断：酒精性脂肪性肝炎，辨证：脾胃湿热。治以清热除湿，佐以解毒。方用葛根芩连汤加味，并嘱戒酒。药用：葛根30g，黄芩10g，黄连10g，甘草6g，枳棋子20g，栀子10g上方每日1剂。7天后复诊，诉纳呆厌油、乏力、口苦明显减轻，余症同前，舌质红有瘀斑苔白腻微黄，脉滑。上方加丹参20g，郁金15g以行气活血，再服7剂。治疗半月后患者复诊小便黄口臭减轻，仍感口喜饮，余症消失，舌质红有瘀斑，苔微黄，脉滑。上方效果明显，去栀子后继服15剂。1月后复查肝功仅y谷氨酰转移酶52U/L，余正常。继服上方，2月后上述症状消失，复查B超：肝脏已恢复正常，血脂正常。 |
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