 一，赵炳南教授临床经验 1.血热型：皮疹发生及发展比较迅速，泛发潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，表层易于剥离，底层附着较紧，剥离后有筛状出血点，基底浸润较浅，自觉瘙痒明显，常伴有口干舌燥，大便秘结，心烦易怒，小溲短赤等全身症状。 舌质红绛，舌苔薄白或微黄，脉弦滑或数（相当于西医所谓之牛皮辫进行期）。法宜清热凉血活血。 经验方(白疕1号) 生槐花30克，紫草根15克、赤芍15克，白茅根30克，大生地30克，丹参15克，鸡血藤30克。 方中生槐花、白茅根、生地清热凉血，其中槐花苦微寒、入肝、大肠经，《药品化义》中说“此凉血之功独在大肠也。 大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是泄肺金之气也”，赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤凉血活血。若风盛者，可加白鲜皮、刺蒺藜、防风、秦艽、乌梢蛇；若挟杂湿邪者，可加薏仁米、土茯苓、茵陈，防已、泽泻，若热盛者，可加胆草、大黄、栀子、黄芩、丹皮、血瘀者可加红花。 2.血燥型：病程日久，皮疹呈硬币状或大片融合，有明显浸润，表面鳞屑少附着较紧强行剥离后基底部出血点不明显、很少有新鲜皮疹出现，全身症状多不明显，舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓或沉细（相当于西医所谓的牛皮癣静止期)。法宜养血润肤，活血散风。 经验方（白疕2号） 鸡血藤30克、土茯苓30克，当归15克，千生地15克、威灵仙15克、山药15克、蜂房15克。 方中当归、鸡血藤养血活血润肤，生地、中药养阴清热；土茯苓、蜂房清解深入营血之毒热；威灵仙性急善走，通十二经，宣通五脏。搜逐诸风。若兼脾虚内湿者，加白术、茯苓、生薏米、猪苓、扁豆皮；阴虚血热者，加知母、黄柏、二冬、槐花；痒感明显者，加白鲜皮、地肤子；血虚明显者，加熟地、白芍、丹参。 此外还有极少数病例，未能包括在以上二型之内，如脓疱生牛皮癣。可以根据上述原则及具体情况辨证施治。 外用药：血热型用普连膏，清凉膏、香蜡膏。血燥型用10~20%京红粉软膏、2.5~25%黑豆油软膏、5~10%黑红软音、豆青膏。 注意事项 （1）京红粉系汞制剂，大面积使用时容易引起口腔炎，对肾脏也有刺激作用。故在使用时应注意口腔卫生，肾炎患者应禁用。 （2）对汞制剂过敏的患者，禁用含京红粉的外用药。 （3）选用外用药物时，应由低浓度向高浓度过渡，最好选一小块皮损试用，如无不良反应，再用于全身，以免发生过敏引起红皮症。 另外赵老医生还主张用楮桃叶或侧柏叶适量煮水泡浴。楮桃叶甘凉无毒，功能祛风除湿，清热杀虫，润肤止痒。治受风身痒、癣疮、恶疮、泡浴后一般感到轻松，瘙痒减轻、皮屑脱落。泡浴后，外用药膏，更能发挥其外用效能。 二，朱仁康研究员临床经验 （1）血热型：多见于银屑病进行期。由于血热内盛，外受风邪、伤营化燥。证见：皮损发展较快，呈鲜红色、不断有新的皮疹出现，心烦、口渴、大便干。脉弦滑、舌质红紫、苔黄。 治宜凉血、清热、解毒为主，以土茯苓汤(经验方)。药用，生地30克，紫草15克，生槐花30克、土茯苓30克，蚤休15克、白鲜皮15克、大青叶15克，北豆根9克，忍冬藤15克，生甘草6克。水煎服。 (2）血燥型：多见于银屑病静止期，证属：风燥日久，伤阴耗血。证见：病久不退，皮肤干燥，呈淡红色斑块，鳞屑层层、新的皮疹已出现不多。脉弦细、舌淡、苔净。治宜：养血活血、滋阴润燥。 药用：生熟地（各)15克，当归12克、丹参12克，桃仁9克、红花9克、元参9克、天麦冬(各)9克、麻仁9克，甘草6克。水煎服。 （3)风湿型：由于风湿阻络、伤营化燥。证见：周身泛发皮损，并见关节疼痛，尤以两手指关节呈畸形弯曲、不能伸直。脉弦滑苔薄白腻。治宜通络活血，祛风除湿。 药用：桂枝9克，当归12克、赤芍12克，知母9克、桑寄生9克、防风9克，桑枝15克，怀牛膝9克，忍冬藤15克，络石藤9克，鸡血藤30克，甘草6克。水煎服。 （4)毒热型。证属：风湿热之邪、郁久化毒。证见：身发皮损，两手 掌皮肤深层起脓癌，脉弦滑数、舌质红、苔薄黄。治宜理湿清热、搜风解毒。 药用：乌蛇9克、秦艽9克、漏芦9克，大黄6克，黄连9克，防风6克，生槐花9克，土茯苓30克，苦参9克、苍白术(各）9克、白鲜皮9克。丸剂，为便于患者长期服用，（1）、（2）两型患者根据上述治疗方药的筛选，配制成土茯苓丸、山白草丸两种药丸，可选用一种，每日二次，每次服三丸。 外用药：①急性进行期的皮损，可用玉赏膏30克加入黄柏末9克，调和成膏，外搽，每日1~2次。②静止期的皮损，可用红粉膏（167）或红油膏外搽，每日一次。注意事项：在开始使用药膏时。最好选一小块皮损试擦，如无过敏现象，再涂擦别处。应随时注意观察。尤其对大面积皮损应慎用。 |
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