王莒生治疗寻常型银屑病经验

名医经验,中医中药,临床研究,经验总结,教授

21 O 0年 2月第 1 7卷第 2期车前子 1,胡 6 g甘草 6 g 0g柴, .

中国中医药信息杂志

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1,冬 1,茯苓 3 ,地黄 3,沙参 1,杞 Og麦 0g土 0g生 0g北 0g枸子 1,楝子 6 g白鲜皮 2,肤子 1 . 0g川, 0g地 0 g方解:鸡血藤,当归,丹参,赤芍养血活血;天冬,麦冬, 土茯苓滋阴解毒润肤;白鲜皮,地肤子祛风止痒;重用生地黄

方解:炒槐花,土茯苓清热解毒消斑;生地黄,白茅根, 紫草,牡丹皮清热凉血;赤芍,鸡血藤,丹参凉血活血;龙胆大苦大寒,清肝胆实火,泻盱朋湿热,火除湿,擅其功;上下泻两 黄芩苦寒,肝,胆,三焦经,强龙胆清泄肝火之功;车前子归增导热下行,水道而去,邪有出路;柴胡舒畅肝胆,能引诸从使并药归于肝胆之经;甘草调和诸药 .诸药相合,奏凉血活血,共 清肝泻火之功 .证加减:胀纳呆加陈皮,内金,三仙;随腹鸡焦 口干唇燥者加玄参,天花粉,石斛,玉竹 .22血瘀证 .

滋阴养血,补益肝肾;北沙参,枸杞子益阴养血而柔肝,配合生地黄以补肝体,阴而涵阳;量川楝子,肝泄热理气,肝木育少疏遂条达之性 .药相合,诸共奏养血解毒,补肝阴之功 .随证加减:滋 脾虚者加党参,白术,茯苓;病程日久,复不愈者加全蝎,蜈反

蚣,乌梢蛇;血瘀成毒者加用丹参,川芎,益母草,泽兰等. 2 32血虚风燥, ..肾阴亏虚证证见病程日久,皮损缩小或不变,皮疹多呈斑片状,多浸润增厚,色淡红,屑减少,间瘙疹鳞夜

此证见于静止期,为血热证转化而来,多治疗时可根据临床表现从肝和脾辨证论治 .

痒,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,手足心热,舌质红,少苔,脉沉细数 .治证见皮损反复不愈,无新皮损以养血解毒,补肾阴 .药以白疤 2号方合六

味地黄丸加减:滋方 鸡血藤 3,归 1,参 1,芍 1,冬 1,冬 0g当 5g丹 5g赤 5g天 0g麦 1,茯苓 3, 0g土 0 g熟地黄 3,药 3, 0g山 0 g山茱萸 2,丹 0g牡

22 1气滞血瘀,气郁结证 . .肝

出现,疹多呈斑块状,色黯红,屑较厚,皮疹银口干口苦,胸胁胀满,小便黄赤,质紫黯有瘀斑,舌苔黄,涩 .治以活血化瘀,疏脉

肝理气 .方药以白疙 3号方合柴胡疏肝散加减:桃仁 1, 0g 红花 1, 0g三棱 1, 0 g莪术 1, 0g赤芍 1, 5 g白芍 1, 5g牡丹皮 1, 0 g生薏苡仁 3, 0 g土茯苓 2, 0 g陈皮 1, 0 g柴胡 6 g香附 ,1, I 1,金 1,草 6 g 5g川芎 0g郁 0g甘 .

皮 1, 0 g茯苓 1, 0 g泽泻 1, 0 g白鲜皮 2, O g地肤子 1 . 0 g方解:鸡血藤,当归,丹参,赤芍养血活血;天冬,麦冬, 土茯苓滋阴解毒润肤;白鲜皮,地肤子祛风止痒;重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,茱萸补益肝肾,山山药补益脾阴,药相三配,养肝脾 .以补肾阴为主;泽泻泄湿利浊,丹皮清泻相滋肾,牡火,苓淡渗脾湿,补三泻,在补肾之阴 .药相合,奏养茯三重诸共血解毒,滋补肾阴之功 .随证加减:皮疹深红者可加桃仁,红花;瘙痒不寐者加生龙骨,生牡蛎;胃气上逆,痞呕恶者加胸旋覆花,代赭石 .

方解:三棱,莪术破血化瘀行气;桃仁,红花活血化瘀;赤芍,牡丹皮凉血活血;生薏苡仁,土茯苓祛湿解毒;柴胡疏 肝解郁;香附疏肝理气;川芎,郁金疏肝行气活血,者共助三

柴胡以解肝经之郁滞;陈皮行气调中;白芍,甘草养血柔肝 . 诸药合用,共奏活血化瘀,疏肝理气之功效 .随证加减:血热者加白茅根,生地黄,槐花,紫草等;血燥者加当归,丹参,鸡血藤等;热毒明显者加金银花,连翘,紫花地丁,蒲公英等 .

3典型病例患者,, 0岁,人, 0 8年 8月 2男 5工 20 0曰初诊 .者于 2 0患 08

2 2 2气滞血瘀,失健运证证见皮损反复不愈, . .脾无新皮损出现,疹多呈斑块状,色黯红,屑较厚,短乏力,胀便皮疹银气腹

年8月初感冒l周后,全身出现点滴状红斑,上覆少量银白色鳞屑,逐渐扩大,并曾诊为'常型银屑病',外用药治疗,物寻并药

溏,形体消瘦,舌质黯,有齿痕,白,细涩 .治以活血化瘀,苔脉 健脾和胃.方药以白疙 3号方合参苓白术散加减:桃仁 1, 0g红花 1,棱 1,术 1,芍 1,参 1,苓 1, 0g三 0g莪 0g赤 5g党 0g茯 5g

不详,治疗无效.刻诊:头发呈典型'束状发',头皮部鲜红色散

在斑片,上堆积较厚的银白色鳞屑,肢伸侧有鲜红色多其四

形性斑片,边界清楚,上覆有疏松银白色鳞屑,轻刮鳞屑可见红色半透明膜,刮膜见筛状出血点,皮损处剧烈瘙痒,夜不能眠,口干舌燥,喉咙肿痛,秘,赤,质红,便溲舌苔薄黄,脉数 .西医诊断:寻常型银屑病 .中医诊断:白疤 .证属血热内蕴,热毒犯肺 .治宜凉血活血,热解毒 .药:银花 3,清方金 0g连翘 1,菊花 1, 0g野 0g

白术 1, 0g山药 2, 0g黄连 6g砂仁 6g薏苡仁 3,,, 0g桔梗 1, 0g甘草 6 g .

方解:三棱,莪术破血化瘀行气;桃仁,红花活血化瘀;赤芍凉血活血;党参,白术,茯苓健脾益气;山药助党参健脾益气;薏苡仁助白术,茯苓健脾渗湿;砂仁醒脾开胃,气化行滞:桔梗宣肺利气;甘草健脾和中,调和诸药 .诸药合用,共

炒槐花 3, 0 g生地黄 3, 0 g白茅根 3, 0 g赤芍 1, 0 g紫草 1, 0g鸡血藤 1,芩 1,茯苓 3,芥 1,风 1, 5g黄 2g土 0 g荆 0g防 0g白鲜皮 3,肤子 1,交藤 3 ,龙骨 (煎 ) 0 g生牡 0g地 5g夜 0g生先 3,蛎 (煎) 0 g甘草 6 g每日 1剂,煎服 .2 0先 3, .水 08年 9月 2 O日复诊:方服用 1月,疹明显消退,屑减少,痒减轻,上个皮鳞瘙 咽痛消失,并诉口干,伴心烦不寐,红,苔,细数 .遂于仍舌少脉上方加炒酸枣仁 3,天花粉 1,麦冬 1,合欢皮 2, 0g 0g 0g 0g 继服 1月余,损消退,痒消失,可眠安,便调,留色素皮瘙纳二仅

奏活血化瘀,健脾和胃之功效 .随证加减:睡眠较差,加酸枣仁,夜交藤,煅磁石;气短乏力明显则加黄芪,女贞子;心烦易怒,胸胁胀满,加柴胡,郁金,香附,玫瑰花 .可2 .3血燥证

此证多见于银屑病静止期或退行期,疗时可根据临床表 治

现从肝和肾辨证论治 .

2 3 1血虚风燥,阴亏虚证 . .肝

证见病程日久,皮损缩小或不

减退斑,访 1无复发 .随年 参考文献:[]张学军. 1皮肤性病学[]北京:人民卫生出版社,0 51 1 M. 2 0. 3.

变,皮疹多呈斑片状,多浸润增厚,疹色淡红,屑减少,间瘙鳞夜痒,晕眼花,目干涩,心烦热,热盗汗,质红,苔,头两五潮舌少脉

细数 .治以养血解毒,滋补肝阴.方药以白疤 2号方合一贯煎加减:鸡血藤 3, 0 g当归 1,参 1, 5 g丹 5 g赤芍 1, 5 g天冬

[]赵炳南.明中医皮肤病学[]北京:中国展望出版社,9 329 8. 2简 M. 18.7 -24

(稿日期:2 0- 5 1,辑:梅智胜)收 0 9 0-编 2