 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我看到一位读者朋友给我留言，说他一直以来都有耳鸣的毛病，而且伴随头晕头痛。一到犯病的时候，脑袋就不转个了。 看到他描述的文字，我在网络的这一端，忽然有一种似曾相识的感觉。 于是，我找到了下面这张，已经收藏好久的医案。 我想把它好好说一说，也许会对这位读者朋友有益吧。 故事是这样的： 话说有这么一个男子，当时年纪才36岁。这个人一直以来，脑袋经常疼，眩晕，而且疼的时候脑子里发空，似乎脑仁被掏走了一般。空痛眩晕的同时，他还耳鸣不已。一旦发作起来，整个脑子就不好使，精神疲惫，啥都干不了。他也不敢摇头，否则耳鸣和头部空痛就特别厉害。  在平时，则常常腰膝酸软，容易乏累。 几经辗转之后，此人决定以中医治疗。 刻诊，见患者脉细无力，舌红少苔。细问得知，此人夜晚偶尔有滑精现象。虽然不是经常出现，但近些年也屡屡出现。 了解到这些以后，医家开了一张方子。什么方子呢？医案记载，就是六味地黄丸原方，加上菟丝子12克，覆盆子15克。每日一剂。 最终，患者在服用25剂之后，诸证悉平。包括耳鸣、头晕、头部空痛、精神疲惫等现象，全都消失了。 这张医案，记载于9年前的《江西中医药》上。医家叫做谢强，是江西中医耳鼻喉科领域的领军人物之一，历任江西中医学院临床医学院耳鼻喉学科主任等职。 这里头有什么深刻含义呢？ 探讨这个问题之前，我想带你先回忆一下童年时光。 你小时候，敲过鼓吗？文老师小时候是鼓号队成员，敲过鼓的。 就算没敲过鼓，你是不是也把家里的碗摆在桌子上，用筷子敲，当乐器？  还有，就是我们从前在看电影电视剧的时候，是不是见过这样的桥段：一人被困在密室里，他不断地敲打四周墙壁，忽然发现一个地方声音特别大，于是猛地一脚踹开，发现了另外一个密室或通道…… 这些，怎么解释？答案很简单，因为人家是空心的。别管啥东西，只要是空心的，就容易弄出响儿来。 同样道理，我们的身体，也是一个腔。 在这个腔里，有肾精散布在各处。肾精，那是一身之基元啊。 肾精化作元气，以三焦为通道，不断地升降出入。肾精还贮藏在五脏之中，成为五脏气化的基本能量。肾精化作一身精血，濡养四肢百骸。 如果一个人，肾精亏空了，那就意味着我们这具肉身，空了。我们的身体，就成了一个空碗。于是，在体内气机运动和外界因素影响下，就会发出响声。这个响声，就是耳鸣。 当然了，这是我自己的解读，不一定对。在你眼中，可能是荒谬之谈。你如果要批评，请随意。 也就是说，随着我们肾精的空虚，我们的身体越来越接近一个“空心”的状态，耳鸣也就越容易出现。 比如说上头医案里这个患者吧。他脉象细弱无力，舌红少苔，腰膝酸软，神疲乏力。这显然是一个肾精亏虚、肾阴不足的状态。对不对？ 脑为髓海，精能生髓。所以，肾精不足的他，会脑袋空痛、眩晕。 肾精肾阴不足，肾封藏之能受到影响，所以他滑精。 既然肾精已经不足了，那他的身体也就接近一个“空心”状态。耳鸣，是自然而然的事情啊。 所以说，要想解决这个问题，就得滋补肾精肾阴。肾精空了，咱们给他添上，不就好了吗？ 好，现在我们看看医案里用的配伍：六味地黄丸原方，加菟丝子12克，覆盆子15克。 六味地黄丸，咱们都再熟悉不过了。它出自《小儿药证直诀》，基本组成就是熟地24克，山萸肉、干山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。 这个配伍，就是添精、滋阴、补肾的。熟地大补肾精，山萸肉和山药滋补肾阴肾精，也有固摄之能。泽泻、牡丹和茯苓泄浊，制衡滋补阴精可能带来的湿浊、热邪。这就是著名的三补三泻。 在这个基础上，用菟丝子和覆盆子固精，以改善滑精的问题。这样，就周全了。  因此，这是一个利用六味地黄丸，通过添精滋阴之法，治疗耳鸣、头痛、眩晕的案例。 我把这个过程写出来，希望能引起读者的重视。尤其是那种，耳鸣伴随头痛、眩晕，或者感觉脑袋空痛、记忆力注意力下降的人，要对此格外注意。这很有可能是肾精快亏空、髓海不足的表现。 当然了，我这么说，只是向你介绍这种思路。绝不能说，任何一个人的耳鸣，都和肾有直接关系。很多因素，都会导致耳鸣，病因绝非只在肾。 所以，我希望耳鸣的患者，能及时看看中医，找到确切的病因病机，对症治疗。文老师的文字，只能算是给你一个启发或者参考。 另外，从养生的角度来看，我希望你一定要保养肾精，不过劳，不纵欲，作息有常。要知道，肾精空了，我们的身体就空了。身体空了，我们就容易出声响，如耳鸣、脑鸣等等。如果你同意我的观点，就按我说的做。不同意我的观点，你就当我胡乱说，不必在意。 好了，就讲这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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