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班秀文医案(一)

 一个大树 2022-06-29 发布于山东

班秀文,男,壮族,1920年出生于广西隆安县。七岁随家迁居平果县。中医教授,全国著名中医妇科专家。1940年于广西省立南宁医药研究所本科毕业。从事中医临床、教学、科研工作半个多世纪。班氏治学严谨,学验俱丰,擅长内、妇、儿科,对妇科造诣尤深。他的学术思想渊源《灵》、《素》,私淑仲景,博采历代诸家之长,融会贯通,敢于创新临证用药,强调辨证论治,以人为主,要人、地、时并重治内、儿科疾病用药多从脾胃着眼,善用甘平或甘温之品治妇女病用药特别重视"有余于气,不足于血"的生理特点,多从调理肝脾肾入手,善用花类药。因其医术精湛,医德高尚,曾应邀到广州、武汉、太原、芜湖等地专题讲学,深受听众的好评为澳大利亚、泰国进修生讲授中医妇科课程,得到国外学生的赞扬。1989年被评为自治区和全国优秀教师。

曾任果德县中医师公会理事长,广西壮族自治区政协委员,中华医史学会理事,广西科协常委,广西医药卫生委员会委员,广西高教学会理事,广西妇科委员会主任委员,广西中医学院壮医研究室主任,金匮、医史、各家学说等教研室主任,南宁市中医学会理事长,南宁市城北区人民代表,六届全国人大代表。现任中华全国中医学会理事、妇科委员会委员,广西中医学会副会长,广西医史学会主任,广西科协学术工作委员会委员,广西少数民族医药协会副会长,南宁市中医学会名誉理事长,《广西中医药》主编。

主要论著有《班秀文妇科医论医案选》、《妇科奇难病论治》。主编《中医基础理论》、《妇科讲义》、《中医妇科发展史》等。参编《伤寒论教学参考资料》、《金匮要略教学参考资料》、《温病学教学参考资料》等。在国内外多家杂志上发表论文五十余篇。其中《论六经辨证在妇科病中的运用》在日本东洋学术出版社出版《试论妇女痛证的病因病机和治疗》选录在台湾《华佗医药》中。

一、温肾养肝、健脾益气法治愈贫血一例

罗某,女,40岁。

初诊197521日。

主诉及病史1961年以来,经行超前一周到12天,量多,色紫红有块。月经来潮前一周,两乳胀疼,直至经净始消。现经期第四天,头晕,心悸,肢体乏力。平时精神疲惫,少气乏力,心慌,嗜睡,腰酸重坠。在原单位做过血象检查,红、白细胞偏少,血小板偏低。曾长期服用中西药补血剂(药名不详)治疗,效果不满意。近日特由柳州到南宁某医院检查,初步诊断为∶①白血球减少症(原因待查);②再生不良性贫血。

诊查∶面色苍白少华,略呈虚浮,精神委靡,气少畏寒,四肢不温,口唇、指甲淡白。舌苔薄白而滑,舌质淡嫩,脉沉细迟。血象检查结果∶血色素42g/L,红血球0.22×/L,白血球2.6×/L,血小板70×/L

辨证∶脾肾气虚,肝失生发,血源不足。

治法∶温肾养肝,健脾益气。

处方∶菟丝子12g川枸杞子9g覆盆子9g当归身6g杭白芍15g潞党参12g炒白术9g鹿角霜12g北柴胡2g炙甘草6g

每天水煎服1剂,连服3剂。

二诊25日。经血已净,精神好转。药已对证,仍守前法出入。

处方∶菟丝子12g川枸杞子9g覆盆子9g当归身9g杭白芍15g潞党参12g炒白术9g仙灵脾9g芜蔚子9g蛇床子3g北柴胡2g

水煎服3剂,以培其本。

三诊214日。四肢转温,腰痛亦轻,胃纳,大小便正常。脉沉细,苔薄白。但晨起略有头晕之感。药虽符证,但恐温药过用伤血,改用甘柔之剂,以矫其偏弊。

处方首乌藤18g川枸杞子9g覆盆子9g五味子6g杭白芍15g莲子肉12g

生甘草3g北沙参9g旱莲草15g淮山药15g北柴胡2g

每天水煎服1剂,连服3剂。

四诊220日。头晕、腰痛消失,能食能睡。脉舌如常。血象检查结果∶血色素80g/L,红血球3.92×/L,血小板120×/L,白血球4.6×/L。药既合拍,固守上方,减去旱莲草、北沙参等阴柔之品,加甘温以益肾生血之黄精15g、红枣10g。每天水煎服1剂,连服3剂。

五诊225日。已无自觉症状。脉细滑,舌苔正常。要求服药,以善其后。乃专用双补气血之剂。

处方∶当归身9g川芎5g白芍9g熟地黄15g党参15g白术9g云茯苓9g红枣10g炙甘草6g

每天水煎服1剂,连服3剂。

六诊228日。上方药服第一剂之后,月经即按期来潮,色红,量一般,无不适感。脉细滑,舌苔正常。仍以温肾养肝、健脾益气之法为治,以固本培元。

处方菟丝子12g覆盆子9g川枸杞子9g潞党参15g炒白术9g当归身9g杭白芍15g益母草9g鹿角霜15g每天水煎服1剂,连服3剂。

本次经行,色量正常,四天干净,全过程精神舒适,睡眠、饮食、大小便正常。

【按语】贫血是现代医学的病名,属中医学血虚、虚劳的范畴。其致病的原因,虽然是多方面的,但均与五脏的功能失常有关,其中尤与肝、脾、肾三脏的关系密切。本例患者已属"六七"之年,长期月经超前、量多、头晕心悸、少气乏力、面色苍白少华,显系脾肾不足、肝失生发所致。盖肾藏精而主骨生髓,为气血之根本。经者血也,血乃精之属,精足髓充,既可化生血液,更能加强肾主蛰封藏的功能,使经血按期而行,开源节流,两收其效,故以菟丝子、覆盆子、仙灵脾之甘温酸以温肾养肝、填精生髓脾主运化而为气血之源,故以参、术、草、枣健脾益气,促进血源旺盛肝藏血而主生发,有生血气之功能,故以归、芍、柴补肝生血。用药过程,治本为主。兼以治标,补而不腻,温而不燥,阴阳和调,生机蓬勃,血液得以速生,故早日康复。

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