#忻州头条#午时未食觉饿、食入即吐、吐后...

#忻州头条#午时未食觉饿、食入即吐、吐后腹满不欲食3年治验

贺某，女，16岁，2021年8月21日初诊。

患者每于午时放学回家，即觉腹中饥饿，端碗吃饭3口后即出现恶心、呕吐，吐出胃内容物后，又感腹中胀满，不欲再进食了。

患者此病已患3年，因3年前患腮腺炎住院治疗，腮腺炎愈后出现上述病症。

患者素喜清淡饮食，厌油腻食物。又喜食生冷食物（如雪糕冷饮等），进食量很少。手汗较多手凉，纳差，尿可，便干，2～3日1 行，有时嗳气，苔薄质红，脉弦滑数。

各项理化检查未见明显异常。体检：巩膜有虫斑。

证属脾胃失和，胃气虚弱，痰浊内阻，食积内停。

患者虽无明显的“噫气不除”，仅有时嗳气（不是嗳气频作），但每于午时进食三口饭后即出现恶心呕吐，吐出为快，此亦属胃虚气逆。主因素喜食雪糕冷饮，又加之3年前因腮腺炎用药寒凉，“寒气客于胃，厥逆从下而上散，复出于胃”（详见《灵枢.口问篇》），没有出现明显的噫气，而出现更为严重的呕恶。

患者素偏食挑食严重，喜雪糕冷饮，虽喜清淡饮食，亦可寒凝积食。积食日久化热，亦可大便秘结。

巩膜有虫斑，疑学龄前期（幼儿园读书期间）感染虫症，追问其母，其间未曾服过驱虫剂，故加槟榔驱虫缓泻。

处方如下：旋复花、代赭石、槟榔、竹茹、大黄、厚朴、青皮加保和丸，3剂，免煎。

患者服上3剂，呕吐大减，大便通畅，有时嗳气，纳食不香，苔薄质红，脉沉细。遵前方，续服3剂。

患者服上药3剂，呕吐止。又因偶感风寒，流清涕，大便干，予服小柴胡汤合参苏饮合银翘散6剂而感冒愈。

此后患者呕吐虽止，仍纳差、手汗多，手冰冷，大便通畅，我以气虚不能摄液，予生脉饮合玉屏风散合二陈汤加浮小麦、酒大黄、焦三仙等21剂后，呕吐止，纳见香，大便通畅，手汗减，手转温（手不冰冷）。再巩固3剂。嘱少食雪糕冷饮，以免病症复发。后随访，呕吐未复发。

按：患者出现本症临床虽较少见，但只要辩证能准，病因找准，经方与时方随证合用，亦可收效较快。

近意堂主，2021年11月17日晚作。