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食物中毒概念：摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 化学性食物中毒 一、河豚鱼中毒 1.有毒成分：河豚毒素( Tetrodotoxin，TTX)， 毒素理化性质非常稳定：煮沸、盐腌、日晒均不破坏；但在pH> 7和pH < 3时不稳定；100°C 4小时、120°C加热20 ~ 60分钟可使毒素全部破坏。 毒性因部位及季节的不同而有差异：卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤每年春季(2 ~ 5月)卵巢及肝脏的毒性最强。 2.中毒机理 河豚毒素通过阻断钠离子通道，阻止钠离子扩散，进而抑制神经细胞的去极化，以及动作电位的传导。河豚毒素剌激延髓化学感受器触发区，抑制呼吸和血管运动中枢。 3.中毒表现 河豚毒素中毒为神经型食物中毒。发病急速而剧烈(潜伏期10分钟~ 3小时)。最初感觉口渴唇、舌、手指发麻，然后出现胃肠道症状，以后发展到四肢麻痹、共济失调、瘫痪，血压、体温下降，重症者因呼吸衰竭窒息致死。 4.临床治疗 目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。催吐、洗胃、导泻、灌肠。排出还没有吸收的毒素。 番木鳖碱(士的宁，是从中药马钱子中分离的一种吲哚生物碱)2mg ~ 3mg肌肉或皮下注射治疗肌肉麻痹，可试用亚硫酸钠和半胱氨酸解毒。预防中毒要加强宣传以防误食。 二、毒蕈中毒 1.中毒原因 蕈类通称蘑菇，是大型真菌。我国食用蕈300多种，毒蕈约80多种，其中含剧毒能使人致死的有10多种。因蕈类品种繁多，形态特征复杂以及毒蕈与食用蕈不易区别而误食中毒。毒蕈中毒多发生于高温多雨的夏秋季节。往往由于采集野生鲜蕈时因缺乏经验而误食中毒。 2.有毒野生菇(菌)类的常见特征 色泽鲜艳度高、伞形等菇(菌)表面呈鱼鳞状、菇柄上有环状突起物、菇柄底部有不规则突起物、野生菇(菌)采下或受损，其受损部流出乳汁。
3.中毒特征 根据毒素成分，中毒类型可分为四种: （1）胃肠炎型。可能由类树脂物质，胍啶或毒蕈碱等毒素引起。潜伏期10分钟~ 6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，预后良好。 （2）神经精神型。 引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素等。潜伏期6~ 12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制。也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症。 （3）溶血型 由鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起，潜伏期6 ~ 12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死亡。 （4）肝肾损害型 主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏。毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。潜伏期6小时~数天，病程较长，临床经过可分为六期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高。 4.临床治疗 早期用催吐、导泻等措施排出毒物，可用二巯基丁二酸钠等巯基药物解毒，并用保肝疗法和其他对症治疗。 5.预防措施：加强宣教，防止误食。 生活中常见易中毒食物 1、鲜木耳：鲜木耳与市场上销售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物质。如果被人体吸收，经阳光照射引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。 2、鲜海蜇：新鲜海蜇皮体较厚，水分较多，研究发现，海蜇含有四氨络物、5-羟色胺及多肽类物质，有较强的组胺反应，引起“海蜇中毒”,出现腹泻、呕吐等症状。 3、鲜黄花菜：含有毒成分“秋水仙碱”，如果未经水焯、浸泡，且急火快炒后食用，可能导致头痛头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻，甚至体温改变、四肢麻木。秋水仙碱在体内氧化为氧化二秋水仙碱，0.5 ~ 4小时恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头疼、口渴、喉干。 4、变质生姜：生姜适宜放在温暖、湿润的地方,存贮温度以12°C至15°C为宜。如果存贮温度过高，腐烂也很严重。变质生姜含毒性很强的物质"黄樟素”，一 旦被人体吸收，即使量很少，也可能引起肝细胞中毒变性。人们常说 “烂姜不烂味” ,这种观点是错误的。 5、长斑红薯：红薯表面出现黑褐色斑块，表明受到黑斑病菌(一种霉菌)污染，排出的毒素有剧毒，不仅使红薯变硬、发苦，而且对人体肝脏影响很大。这种毒素，无论使用煮、蒸或烤的方法都不能使之破坏。因此，有黑斑病的红薯，不论生吃或熟吃，均可引起中毒。 6、生四季豆。四季豆又名刀豆、芸豆、扁豆等，是人们普遍食用的蔬菜。生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，由于皂甙对人体消化道具有强烈的刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。四季豆中毒的发病潜伏期为数十分钟至十数小时，一般不超过5小时。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，同时伴有头痛、头晕、出冷汗等神经系统症状。有时四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等。 7、青番茄：青番茄含有与发芽土豆相同的有毒物质，龙葵碱。人体吸收后会造成头晕恶心、流涎呕吐等症状，严重者发生抽搐，对生命威胁很大。 8、发芽的土豆：有的储存不当发了芽或者皮肉变色。这些感觉丢了可惜的土豆千万不能食用，土豆发芽后会产生大量的龙葵素。 |
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