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胫神经在腘窝中位置不定(多在腘窝上角)。胫神经与腘窝血管伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降、经过内踝后方,在屈肌支持带深面分为足底内侧神经和足底外侧神经,二终支入足底，肌支支配足底诸肌,皮支分布于足底的皮肤 胫神经在腘窝及小腿发出的肌支支配小腿后群肌。其中腓肠内侧皮神经,随小隐静脉下降于小腿固有筋膜的深侧，在腓肠肌内侧、外侧头之间的沟内,约在小腿中点处穿出固有筋膜,在小腿中或下部与发自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经， 它行经外踝后方弓形向前,分布于足背和小趾外侧缘的皮肤。 踝部胫神经阻滞病人取俯卧位或侧卧位，足部尽量背曲，充分暴露内踝和跟腱，于内踝后侧确定胫后动脉。常规消毒后,术者左手示指将动脉压在指下,右手持3cm长、7号短针,直接沿手指缘向胫后动脉的后缘穿刺。当针触及骨质之前可能出现异感，如果未出现异感,可以作内、外方向扇形穿刺寻找异感,直至刺中胫神经。如果实在找不到异感，也可将针一直刺至骨质,然后退出0.5~1cm注射局麻药5~8ml。 |
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